近期,央視曝光多起醫保卡被濫用的亂象,引發社會廣泛關注。
藥店將日用品偽裝成醫療器械,通過醫保系統違規套刷;線上平臺公然傳授所謂“醫保卡薅羊毛攻略”,誘導消費者違規使用;更有甚者,通過售賣“醫用護膚品”年銷售額近千萬元,其中600萬元來自醫保基金。諸如此類行為蠶食的是群眾的“救命錢”,侵蝕的是醫療保障的公平堤壩,必須予以堅決遏制。
當前騙保行為之所以能“瞞天過海”,很大程度上源于傳統監管手段難以實時追蹤醫保資金流向與產品實際用途,科技賦能監管勢在必行。相關部門應加快醫保監管系統的智能化升級,建立“產品備案、銷售流通、醫保支付”全鏈條數據篩查機制。近年來,我省積極探索醫保基金監管新路徑,構建“智慧醫保”大數據監管體系,有效維護了醫保基金安全。利用大數據,打通醫保系統與市場監管、藥品監管部門的數據接口,實現信息共享,讓大數據模型成為打擊欺詐騙保的“開路先鋒”,讓欺詐騙保無處遁形。
騙保行為往往隱蔽在無數藥店的日常銷售中,必須用好群眾監督這支守護醫保基金的重要力量。群眾既是醫保受益者,也是違規騙保行為最直接的見證者,具有不可替代的監督作用。我省出臺《違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵實施細則》,明確對查實案件按案值的一定比例給予一次性獎金獎勵,開通多渠道舉報入口并嚴格保護舉報人信息,從制度層面有效激發了社會監督熱情。相關部門還需進一步完善舉報獎勵機制,簡化舉報流程,拓展線上線下多渠道舉報入口,并通過社區宣傳、短視頻科普等方式,向群眾普及醫保基金使用規定、騙保行為的危害等,切實提升全民法律意識和監督意識。
“薅醫保羊毛”看似占小便宜,實則是涉嫌違法違規的行為。從長遠看,當大量寶貴的醫保基金在暗處流失,吃虧的還是參保人自己。每個人都有責任從“旁觀者”變為“監督者”,共同守好、用好這筆“看病錢”。
對于那些為了謀取私利而不惜鋌而走險的企業和藥店,依法嚴懲違法者才能形成有效震懾。不僅要追回被騙取的醫保基金,還要依法對其處以高額罰款,情節嚴重的要吊銷其相關證照,甚至追究刑事責任。通過嚴厲的處罰措施,讓違法者付出沉重的代價,從而有效遏制醫保卡濫用行為的蔓延勢頭。
醫保基金是人民群眾的“看病錢”“救命錢”,關乎每一位參保人的切身利益,是醫保制度可持續運行的基石。對于“薅羊毛”式套刷醫保的歪風邪氣,必須堅持監管“零死角”,違法“零容忍”。唯有多管齊下,形成合力,才能真正筑牢醫保基金的安全防線,讓每一分“救命錢”都用在刀刃上,為千萬家庭撐起堅實的健康保障。
邢云鵬
(責任編輯:梁艷)