河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院病理科 鄧青
闌尾是人體具有黏膜免疫功能的內(nèi)臟器官，屬于消化系統(tǒng)的一部分，一般長(zhǎng)度為5cm~7cm。闌尾雖小，但發(fā)生疾病，也會(huì)給身體健康帶來(lái)大麻煩。
若闌尾發(fā)生炎性病變，患者通常表現(xiàn)為右下腹疼痛，有時(shí)還會(huì)伴隨發(fā)熱等其他表現(xiàn)，這時(shí)臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的各種癥狀及檢查結(jié)果來(lái)判斷患者是否患有闌尾炎。一旦確診，最有效的治療方式就是手術(shù)切除闌尾，這樣做可以避免炎癥范圍繼續(xù)擴(kuò)大，造成腹膜炎以及更嚴(yán)重的病變，從而危及患者生命。
在許多闌尾炎患者的認(rèn)知中，只要做完手術(shù)就沒(méi)事了。事實(shí)上，切除的闌尾要作為手術(shù)標(biāo)本被送往病理科進(jìn)行病理診斷，確定是炎癥還是腫瘤。
大部分的闌尾疾病是闌尾炎，炎癥可能是急性闌尾炎，也可能是慢性闌尾炎，其中急性闌尾炎又分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎以及急性壞疽性闌尾炎。病理科將闌尾標(biāo)本進(jìn)行病理檢查，在顯微鏡下觀察炎癥的類(lèi)型，給予臨床大夫反饋，此時(shí)患者就可以安心出院休養(yǎng)了。
但闌尾不僅會(huì)發(fā)生炎癥，還會(huì)發(fā)生腫瘤，這時(shí)將切下來(lái)的闌尾在顯微鏡下，可能看到腫瘤細(xì)胞，其中最常見(jiàn)的腫瘤是闌尾神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，也就是闌尾類(lèi)癌。
闌尾類(lèi)癌通常是在闌尾炎切除后發(fā)現(xiàn)的，臨床表現(xiàn)可能只是炎癥反應(yīng)，影像學(xué)檢查也未見(jiàn)明顯腫塊，但小小的腫瘤細(xì)胞就藏在闌尾中。根據(jù)核分裂的數(shù)目以及細(xì)胞增殖指數(shù)，闌尾類(lèi)癌分為三個(gè)級(jí)別，分別是G1、G2、G3，一般G1、G2級(jí)別治療效果較好。
另外，闌尾還可能發(fā)生黏液性腫瘤。醫(yī)生在送檢的闌尾標(biāo)本中，發(fā)現(xiàn)闌尾腔擴(kuò)張，內(nèi)見(jiàn)黏液樣物，同時(shí)在顯微鏡下看到黏液分布在闌尾的全層。如果黏液多的話，可以進(jìn)入患者腹腔形成腹膜假黏液瘤，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的異型性分為低級(jí)別腫瘤和高級(jí)別腫瘤，這種腫瘤即使闌尾切除，還是會(huì)有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，需要定期隨診。
闌尾最嚴(yán)重的病變就是腺癌，它呈侵襲性生長(zhǎng)，是一種惡性程度比較高的腫瘤，如果是這種惡性腫瘤，僅僅切除闌尾是不夠的，還需要追加二次手術(shù)，甚至還需要進(jìn)行后續(xù)化療、放療等治療。
闌尾器官雖小，但與它相關(guān)的腫瘤往往是在病理檢查中才被發(fā)現(xiàn)，因此我們要更加重視生活中出現(xiàn)的腹痛癥狀，如有不適，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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