□北京市順義區(qū)后沙峪鎮(zhèn)空港醫(yī)院放射科安明
磁共振檢查（MRI）作為一種先進(jìn)的醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，以其高分辨率和無(wú)輻射的特點(diǎn)，在臨床診斷中發(fā)揮著重要作用。然而，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為心臟起搏器中的金屬部件會(huì)在磁共振的強(qiáng)大磁場(chǎng)中受到干擾，可能導(dǎo)致起搏器功能異常，危及患者生命。那么，植入心臟起搏器的患者一定不能做磁共振檢查嗎？
心臟起搏器的類型
心臟起搏器是一種用于治療心律失常的醫(yī)療設(shè)備，通過向心臟發(fā)送電信號(hào)來(lái)維持正常的心跳節(jié)奏。根據(jù)心臟起搏器與磁共振檢查的兼容性，可以將其分為傳統(tǒng)心臟起搏器和MRI兼容型心臟起搏器。
傳統(tǒng)心臟起搏器傳統(tǒng)心臟起搏器大多采用含有金屬性質(zhì)的材料制成，這些材料在磁共振的強(qiáng)大磁場(chǎng)中容易受到干擾。磁場(chǎng)可能導(dǎo)致心臟起搏器發(fā)生移位、功能紊亂，甚至產(chǎn)生局部較強(qiáng)電流。這些都有可能引起心臟起搏器失靈，造成患者局部灼傷、心律失常，以及心臟驟停等危險(xiǎn)情況。因此，對(duì)于植入傳統(tǒng)心臟起搏器的患者來(lái)說，不能進(jìn)行磁共振檢查。
MRI兼容型心臟起搏器MRI兼容型心臟起搏器在電路設(shè)計(jì)和材料選擇上進(jìn)行了優(yōu)化，采用了最低限度的鐵磁性材料，以減輕可能產(chǎn)生的電磁干擾和熱效應(yīng)。這使得MRI兼容型心臟起搏器能夠在磁共振檢查中正常工作而不受干擾。
磁共振檢查的原理
及安全性評(píng)估
磁共振檢查是利用強(qiáng)大的磁場(chǎng)和無(wú)線電波對(duì)人體進(jìn)行成像的一種技術(shù)。在檢查過程中，患者被置于一個(gè)強(qiáng)大的磁場(chǎng)中，同時(shí)接受無(wú)線電波的照射。這些磁場(chǎng)和無(wú)線電波會(huì)與人體內(nèi)的氫原子發(fā)生共振，從而生成圖像。
對(duì)于植入心臟起搏器的患者來(lái)說，磁共振檢查的安全性主要取決于心臟起搏器的類型以及患者的具體狀況。
心臟起搏器類型的影響如前所述，傳統(tǒng)心臟起搏器在磁共振檢查中容易受到干擾，可能導(dǎo)致心臟起搏器功能異常；而MRI兼容型心臟起搏器能在磁共振檢查中正常工作。
患者狀況的影響除了心臟起搏器類型，患者的具體狀況也是影響磁共振檢查安全性的重要因素。例如，患者的年齡、健康狀況以及心臟起搏器植入時(shí)間等都可能影響磁共振檢查的安全性。在接受磁共振檢查前，醫(yī)生需要對(duì)患者進(jìn)行全面評(píng)估，以確定其是否適合進(jìn)行此項(xiàng)檢查。
心臟起搏器植入患者
做磁共振檢查的注意事項(xiàng)
雖然對(duì)于植入MRI兼容型心臟起搏器的患者來(lái)說，磁共振檢查的安全性相對(duì)較高，但在接受磁共振檢查時(shí)，需要注意以下事項(xiàng)，以確保檢查的安全性。
預(yù)約與評(píng)估在接受磁共振檢查前，患者需要提前預(yù)約并告知醫(yī)生自己植入了心臟起搏器。醫(yī)生將根據(jù)患者的起搏器類型、植入時(shí)間以及健康狀況等因素進(jìn)行評(píng)估，以確定其是否適合進(jìn)行磁共振檢查。如果患者的心臟起搏器是MRI兼容型的，并且滿足其他檢查條件，醫(yī)生將為其安排磁共振檢查。
檢查前的準(zhǔn)備在接受磁共振檢查前，患者需要做好充分準(zhǔn)備。這包括拿掉身上所有金屬物品，換上醫(yī)院提供的檢查服，并了解檢查過程中的注意事項(xiàng)。此外，患者還需要在檢查前進(jìn)行常規(guī)檢查，以評(píng)估心臟功能。
心臟起搏器程控與模式調(diào)整在接受磁共振檢查前，患者需要前往心內(nèi)科進(jìn)行心臟起搏器的程控與模式調(diào)整。醫(yī)生將使用專業(yè)的設(shè)備對(duì)心臟起搏器進(jìn)行設(shè)置，以確保其在磁共振檢查中能夠正常工作。這包括將心臟起搏器設(shè)置為MRI兼容模式，并調(diào)整起搏參數(shù)以適應(yīng)檢查過程中的需求。
磁共振檢查過程在接受磁共振檢查時(shí)，患者需躺在檢查床上，并將心臟起搏器的安裝部位暴露出來(lái)。醫(yī)生會(huì)使用專業(yè)的設(shè)備對(duì)心臟起搏器進(jìn)行定位，并確保其在磁場(chǎng)中的位置正確。在檢查過程中，醫(yī)生會(huì)密切關(guān)注患者的生命體征和心臟起搏器的工作狀態(tài)，以確保檢查的安全性。
檢查后監(jiān)測(cè)與心臟起搏器回調(diào)在完成磁共振檢查后，患者需要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下接受一段時(shí)間的監(jiān)測(cè)。這包括使用脈搏血氧儀、心電圖儀器等，持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)指標(biāo)，以確保心臟起搏器功能正常、患者生命體征平穩(wěn)。在確認(rèn)無(wú)誤后，醫(yī)生將心臟起搏器回調(diào)至MRI檢查前設(shè)置的模式，并關(guān)閉MRI兼容模式。
隨著科技的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，MRI兼容型心臟起搏器的出現(xiàn)為植入心臟起搏器的患者接受磁共振檢查提供了新的可能。然而，在接受磁共振檢查時(shí)，患者仍需嚴(yán)格遵循醫(yī)生的指導(dǎo)和注意事項(xiàng)，以確保檢查的安全性和有效性。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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