對于女生來說，高跟鞋這種“美麗刑具”，真是讓人又愛又恨，一方面它能讓人瞬間變高、比例驚人、氣場十足，另一方面卻也會帶來很多痛苦，大腳趾外翻就是其中一個！而在之前，“女子穿高跟鞋拇外翻腳碼飆升45”的話題更是引起了網絡熱議。
什么是拇外翻？為什么穿高跟鞋會誘發拇外翻？拇外翻有什么危害……山西晚報記者聯系了北京大學第一醫院太原醫院（太原市中心醫院）骨科主任醫師杜虎羽，請他來答疑解惑。
A成因較多成年女性發病率高
拇外翻，是引起足部不適的常見疾病，俗稱“大腳骨”，是指大腳趾第一跖趾關節向外傾斜超過正常生理范圍的一種前足畸形，同時會導致大腳趾基部內側形成一個突出的腫塊（拇囊炎）。“拇外翻是成年人足部常見的疾病，具有很高的發病率，尤其在中老年女性人群中。”杜虎羽介紹，有數據顯示，拇外翻在18-65歲成年人中發病率約為23%，成年女性發病率高達30%，也就是說三個成年女性里面，就有一個會有不同程度的拇外翻。
“雖然青少年也會發生拇外翻，但是成人的發病率遠遠高于未成年人，在成年人中女性的發病率高于男性。”杜虎羽表示。至于形成拇外翻的原因，已經被爭論了好多年，一般認為可分為先天因素和后天因素兩類，其中，先天因素是指由關節、神經、肌肉造成的，例如扁平足、遺傳、足底筋力的降低和不平衡等，使腳底機能降低，造成不穩定進而變形。而引起后天拇外翻的原因多是穿了不合適的鞋子，通常因鞋子尖而窄、鞋跟太高，使腳跟不易固定，對腳趾造成擠壓摩擦和壓迫，不但影響腳趾的伸展與活動，造成不適及疼痛，還會破壞原本三個立足點的功能，而行走時全身重量落在足部前端，腳趾會因此壓迫逐漸變形，造成外翻現象。另外，也有研究認為，女性的足部韌帶相較于男性的更易松弛，并且足骨的解剖結構也是不同的，因此，經常穿著高跟鞋、尖頭鞋及偏小號鞋的女性患拇外翻畸形的風險會顯著增加。
雖然不良的穿鞋習慣是引起拇外翻畸形的重要外在因素，但在日常生活中并不是所有高跟鞋愛好者都會出現拇外翻畸形，一些有健康穿鞋習慣的女性，甚至男性也有拇外翻發生。“不良的穿鞋習慣往往只是一種誘發因素，它可能只是促進了有結構缺陷足趾的病理變化。”杜虎羽說。
B拇外翻癥狀會因病程不同而有不同表現
杜虎羽表示，拇外翻是一種比較折磨人的足部畸形，從輕度到重度一般要幾年甚至幾十年，因此很多輕度患者都不知道自己患上了拇外翻，當發現時已是中度或是重度，已伴有并發癥，身體其他關節已經出現異常了。“這時候雖能治療，但對身體的影響已無法避免，因此了解拇外翻的分型至關重要。”
一般可以從外觀上按角度來劃分，大拇趾外翻10度左右，雖然影響美觀，但沒有疼痛感，腳掌有輕微老繭，不會直接影響走路，但穿高跟鞋會疼痛，這屬于拇外翻可逆階段；當跖趾骨偏斜、脫位形成的夾角在10-20度之間的，屬于拇外翻攣縮階段，關節及韌帶有炎癥，第一、第二腳趾明顯擠壓，腳掌明顯變寬，足底老繭明顯，長時間行走易引起大拇趾關節及腳掌疼痛；當拇外翻嚴重階段時，大拇趾外翻20-40度，這時患者會出現腳趾重疊、橫弓塌陷、雞眼、腳墊、扁平足、后跟疼痛、雙腳受力難平衡等癥狀，嚴重影響站立和行走；當發展到大拇趾畸形階段時，患者的大拇趾外翻可能在40度以上，這時腳趾的使命已經結束，拇趾次趾已嚴重重疊，腳趾不受力，足弓塌陷，難以行走，腳掌直接承受腳趾部分壓力，且足底有老繭、雙足嚴重錯誤負力，各關節難以協調運作，導致人體的生命負力線改變，引起膝關節炎癥、腰酸背疼等現象。“當然這只是按角度大概分類，詳細的分型是非常完善的。”杜虎羽說。
另一方面，拇外翻的分型還會以疼痛與是否合并骨關節炎為判斷標準。一些拇外翻患者，跖趾骨夾角不是很重，但很疼，可能就不屬于輕度了；醫生會再根據X光片、智能足部動靜態分析，來綜合判斷其嚴重程度。還有些拇外翻患者，從外觀看角度是輕、中度，但合并有骨關節炎，關節靈活性降低，這種情況可能也要劃分為重度拇外翻。“所以拇外翻的嚴重與否并非只看外觀而定，還是要到醫院讓專業的醫生看診來定。”杜虎羽表示。
C 保守治療還是手術治療？得看具體情況
如果已經出現了足部疼痛、懷疑自己是拇外翻，能不能吃藥緩解呢？
對此，杜虎羽表示，足部疼痛也可能是多種原因引起的，不一定就是拇外翻。而如果真的出現了拇外翻的情況，某些藥物或許在一定程度上能短期止痛，但無法逆轉畸形。對大多數人而言，預防拇外翻最好避免穿高跟鞋、尖頭鞋，選擇穿寬松舒適的鞋子。他建議大眾在買鞋時，應注意選購一雙讓自己的腳趾有足夠空間活動的寬頭鞋子，這樣可以減少鞋面對腳趾造成的壓迫。一般可以在下午或者傍晚的時候去買鞋，因為那個時候腳處于一天中最大的狀態。同時，一定要讓兩只腳都試穿上鞋子，來回走動，感受鞋子是否舒適以及適合自己。鞋底一般不要太薄，最好能有吸震、減壓效果的，這樣更有利于保護雙腳。日常生活中，也建議大眾通過鍛煉足內在肌的肌肉力量，來保持拇趾周圍的肌肉力量平衡，穩定骨骼，預防拇外翻的發生。
如果發現自己有拇外翻的傾向了，先不要著急，可以先通過更換寬松、舒適、支撐力好的鞋子，減少對骨突的摩擦，支撐足弓，并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習；在選擇鞋子時，最長的腳趾離鞋最遠端需要有1-1.5厘米的空隙，大腳趾內側的骨突部位最好對應較軟質地的材料。如果跖骨（腳的掌骨）下還有老繭并且疼痛，可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高，減少跖骨的負重，從而減輕癥狀。“如果不是嚴重的拇外翻，可以在家利用毛巾來緩解或預防。”杜虎羽說，比如可以坐在椅子上，在地板上鋪一條毛巾，光腳踩在上面，用腳趾向自己的方向往回勾抓。而對于有家族遺傳傾向的兒童，應盡早進行腳型檢查，如有拇外翻的情況，應在嬰幼兒期進行早期治療，效果最佳。
需要注意的是，保守治療適用于病情較輕的患者，而拇外翻復雜多樣，通過佩戴專業矯正器具、進行足部康復訓練，能夠在一定程度上緩解疼痛、改善畸形，但無法徹底治療拇外翻。而對于病情嚴重的患者，手術矯正可能是更好的選擇，所以建議大眾，如果發現足部有些異常，盡早到專業足科進行足底壓力分析、步態分析等專業足部檢測和X光片，在醫生的指導下正確診治，早日發現、早日診斷、早日治療。
山西晚報記者 張夢瑩
（責任編輯：梁艷）
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