□記者 楊璐
跌倒是指突發、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上，包括摔倒、滑倒、絆倒和從高水平面上的跌落。日前，中國疾控中心發布調查研究報告，分析了2019年至2022年全國傷害監測系統報告的2324577例跌倒病例情況。近4成跌倒發生在家中，60歲及以上老年人跌倒后骨折率高。
跌倒是一個重大公共衛生問題，每年造成全球68.4萬人死亡，是全球第二大意外傷害死亡原因。相關數據顯示，60歲及以上老年人跌倒后骨折率高，達到36.84%。跌倒這件看似普普通通的小事，對老年人來說卻可能是致命一擊。
老年人如何預防跌倒？跌倒之后又該如何應對？本報特邀鄭州大學第五附屬醫院肌肉骨骼疼痛康復科執行主任梁廷營、河南省直第三人民醫院運動醫學科主管康復師孫巖為您解答。
老年人跌倒后果嚴重 應積極預防
據統計，我國每年有多達1/3的老年人至少經歷一次跌倒。跌倒是我國老年人面臨的重要健康威脅之一，同時也是我國老年人因傷害死亡的第一位原因。
2021年5月22日13時07分，“共和國勛章”獲得者、中國工程院院士袁隆平，因多器官功能衰竭在長沙逝世，享年91歲。據多家媒體報道，2021年3月份袁老的一次意外跌倒，很可能嚴重影響了他的健康。
梁廷營表示，隨著年齡的增長，老年人的身體機能下降，視力、聽力、平衡能力和肌肉力量都不如年輕人。同時，一些老年疾病，如帕金森病、關節炎等，也會增加老年人跌倒的風險。
“老年人跌倒的后果更嚴重。由于老年人骨質疏松的比例較高，跌倒后很容易發生骨折，常見的有髖部骨折、椎體骨折、腕部骨折等。髖部骨折后，老年人長期臥床會引發一系列并發癥，如肺部感染、深靜脈血栓、壓瘡等，甚至會危及生命。對于患有心臟病、高血壓等慢性疾病的老年人，跌倒后原有的慢性疾病還可能會加重。”梁廷營告訴記者。
有調查發現，老年人發生髖部骨折后，一年內死亡率可能高達30%~50%，危害程度甚至超過惡性腫瘤。老年人髖部骨折也被稱為“人生最后一次骨折”。
除了會引起骨折，孫巖提到，如果老年人跌倒時，頭部受傷，嚴重時甚至會導致腦出血，危及生命安全。
四種情形 老年人易跌倒
孫巖表示，老年人跌倒常發生在以下四種情形下：
如廁時老人便秘如廁時間長，會導致雙腿麻木無力，同時猛然站立也會導致體位性低血壓，導致頭暈目眩。
洗澡時浴室的地面以及墻面濕滑，加之長時間站立肌肉疲勞和高溫導致缺氧、頭暈目眩，使得老年人在洗澡時容易出現跌倒。
冬季外出時冬季路面積雪結冰清理不及時，同時厚重的衣物導致關節受限，行動不便。
運動時老年人的肌肉力量差，神經肌肉控制能力減弱，在單腿站立時更容易失去重心跌倒或滑倒。
除了上述情形，梁廷營還提到，從臥室走到衛生間的途中，尤其是在夜間起床去廁所，由于光線昏暗老年人也容易跌倒；在廚房，可能因為地面有油漬、水漬而滑倒。
老年人跌倒后 不要立即扶起
“老年人跌倒后，很重要的一點就是不要急于扶起，而是要先詢問他們的感受，初步判斷受傷情況。”梁廷營說。
孫巖表示，如果老年人意識清楚，應安慰老人，仔細詢問老人受傷時的具體經過以及跌倒后的不適，觀察受傷部位有無出血，查看老人的軀干和四肢活動有無受限，初步判斷有無骨折。如果出現肢體疼痛、畸形、腫脹、肢體位置異常，關節失去活動能力，最有可能發生了骨折或脫位。此時，可用身邊的樹枝或硬紙板對骨折部位做一個簡單的固定，并撥打急救電話。
梁廷營提到，如果老年人只是輕微擦傷或者沒有明顯受傷，可在旁人的幫助下緩慢起身，并且觀察一段時間，看是否有頭暈、惡心等不適癥狀。
當老年人跌倒后，意識不清，需要立即撥打急救電話并緊急處理。如出現呼吸心跳停止，需立即實施心肺復蘇。有明顯的外傷出血，需立即壓迫止血，包扎傷口。
那么，如何預防老年人跌倒？孫巖表示，老年人要養成“兩慢、三不急、三個半分鐘”的好習慣。“兩慢”即慢轉身、慢轉頭；“三不急”即不著急接電話、不著急過馬路、不著急趕公交車；“三個半分鐘”即睡醒后躺在床上半分鐘，下床前在床上坐半分鐘，兩腿垂下在床沿上等半分鐘，之后離床活動才能“站得穩，走得遠”。
除了上述措施，梁廷營還提到，老年人要定期進行體檢，積極治療會引起跌倒的疾病，如高血壓、白內障等；穿著合適的鞋子，鞋底要有良好的防滑性能；平時可以進行一些簡單的平衡訓練，如單腳站立等；在行走時使用輔助工具，如手杖或者助行器，以增加身體的穩定性。
預防跌倒 積極進行家庭適老化改造
中國疾控中心發布的調查報告提到，自2006年起，我國就建立了全國傷害監測系統，覆蓋31個省份。就此次統計結果顯示，39.41%的跌倒發生在家中。導致老年人跌倒的主要環境因素包括被障礙物絆倒、地板光滑或不平整、照明不足、環境雜亂和沒有扶手等。調查報告提出，有老年人的家庭應該注意增加適老設施的配備等。
臥室老年人的床邊要安裝扶手，方便老年人起床和躺下。地面要保持平整、干燥，減少小地毯等容易絆倒人的物品。如果家中有樓梯，兩側都要安裝牢固的扶手。
衛生間馬桶和淋浴區要安裝扶手，淋浴區放置防滑墊，最好使用坐式淋浴器。在過道和房間的關鍵位置，如臥室到衛生間的過道，要安裝感應式夜燈，保證夜間有足夠的光線。
此外，家屬還應為老人準備尺寸合適的衣服和防滑的鞋子。
（責任編輯：梁艷）
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