□本報記者 趙大明
3月20日晚，在鄭州市鄭汴路上的黃金時代健身館，40多名顧客或在跑步機上揮汗如雨，或練習(xí)各類器械，或在教練引領(lǐng)下跳著健身操?！斑@里邊有不少老面孔，有的已經(jīng)在這兒鍛煉了10多年?！钡觊L張悅向記者介紹，也有一些人辦了短期卡，嘗試幾周后因不見效果甚至“越減越肥”而放棄。
今年是國家“體重管理年”活動的第二年，在全國兩會期間，相關(guān)話題再次引發(fā)熱議。隨著體重管理意識的普及，體重焦慮也變得日益普遍，關(guān)于“減肥難”的疑問也越來越多。“管住嘴”是否意味著吃得越少越好？為什么經(jīng)常“邁開腿”卻依然減不了肥？哪些人需要藥物干預(yù)，又要注意些什么？帶著這些問題，記者進行了調(diào)查走訪。
對控制飲食普遍存在誤解
“瘦身不成功的顧客，大多敗給了‘吃’?！睆臉I(yè)多年的張悅直言，健身逐漸成為全民消費熱點，到館里咨詢、辦卡的人越來越多。但一些新手容易“走極端”，有的人鍛煉是為“放開了吃”獲得心理補償，回家后心安理得地大吃大喝；還有的節(jié)食一兩周后難以堅持，隨后報復(fù)性進食。“三分練七分吃，吃得不對只會事倍功半?！睆垚傉f。
“對于控制飲食，大眾的認(rèn)知還普遍存在偏差?！?月22日，河南省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師王麗敏向記者介紹。該科室早在2016年便開設(shè)了減重門診，前來問診的人數(shù)逐年增多。但很多人到了這里，一開口就問“是不是盡量少吃點就行了”。在她看來，控制飲食當(dāng)然重要，“三分練七分吃”的說法也不無道理。雖說適當(dāng)節(jié)食會減輕身體負擔(dān)、制造“熱量差”，但想當(dāng)然地認(rèn)為“吃得越少越好”是錯誤的。
“在‘A4腰’‘筷子腿’等畸形審美標(biāo)準(zhǔn)的刺激下，一些人因減肥心切而過度節(jié)食，造成身體脫水，雖在短期內(nèi)表現(xiàn)出減肥效果，但身體調(diào)節(jié)機制會不斷放大饑餓感，一般人很難堅持?！蓖觖惷艚榻B，即便能堅持下去，長期不合理的節(jié)食也會導(dǎo)致肌肉流失、營養(yǎng)不良、免疫力下降、內(nèi)分泌紊亂等健康問題，嚴(yán)重的還會引發(fā)神經(jīng)性厭食癥。
“‘少吃’遠不如‘會吃’，沒必要饑一頓飽一頓。”王麗敏說，只要改變飲食結(jié)構(gòu)，如提高優(yōu)質(zhì)碳水和蛋白質(zhì)攝入比例等，比節(jié)食的效果更好。國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》中，鼓勵主食以全谷物為主、保障足量的新鮮蔬果攝入、優(yōu)先選擇脂肪含量低的食材等。但是，“相較于我國南方，我省傳統(tǒng)的飲食結(jié)構(gòu)和烹飪方式更容易讓人增重?！蓖觖惷籼寡?，大量攝入油條、面條、饅頭等高碳水食物以及高鹽、高油、高糖等烹飪習(xí)慣，不僅無助于減肥，還為身體埋下了一個個健康隱患。
改變長期形成的飲食習(xí)慣并非易事。說起來，這就像一場挑戰(zhàn)欲望的長久戰(zhàn)爭。“肥胖會帶來脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂、痛風(fēng)、關(guān)節(jié)疾病、冠心病等潛在健康威脅，還會增加10多種癌癥的發(fā)病率?！蓖觖惷粽f，為了健康而做出改變不僅必要，也是值得的。
科學(xué)運動才能健康瘦
“年齡一大，代謝大不如前，容易變胖?！痹?jīng)，記者和不少同齡人對這個說法深信不疑。但知名學(xué)術(shù)期刊《科學(xué)》發(fā)表的一項研究結(jié)論證明，20—50歲的能量代謝率相對穩(wěn)定，并不會因年齡增長而降低。中年發(fā)福的主要原因，是運動量逐年降低和飲食熱量過剩。
而很多中年人堅持“日行一萬步”，卻收效甚微?！岸嘧呗穼ι眢w肯定有好處，快走還有助于降血糖，但對減肥來說還不夠?！焙幽鲜≈钡谌嗣襻t(yī)院運動醫(yī)學(xué)科治療師付洋洋介紹，運動強度和運動時間缺一不可?！?20減去年齡，可以估算出最大心率?！备堆笱蠼榻B，運動時心率保持在最大心率的57%—63%屬于低強度，64%—76%為中等強度，超過76%則為高強度，“運動強度需在中等以上，每次的時間則最好在30分鐘以上。跑步、羽毛球、騎自行車等，都是公認(rèn)的高效燃脂運動?！?/p>
但另一方面，“人到中年，肌肉量和骨密度都會降低，尤其是對突然發(fā)胖的人來說，踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和腰椎都會承受數(shù)倍于體重增加的壓力?！备堆笱笳f，到該科室咨詢的中年人，以膝關(guān)節(jié)損傷者居多，“突擊鍛煉會造成身體勞損，得不償失。體重基數(shù)過大、突然增重和長期不運動的人群，在減肥早期更宜采用游泳、甩戰(zhàn)繩訓(xùn)練、固定器械抗阻訓(xùn)練等方式，循序漸進地提高強度。”
藥物干預(yù)有效但要謹(jǐn)慎
“目前來看沒有不好的感覺，就是不知道餓，晚上吃根黃瓜就飽了?！?個多月前，53歲的鄭州市民王鵬（化名）在金水區(qū)某醫(yī)院接受篩查和評估后開始定期注射“減肥針”司美格魯肽，目前體重已從103公斤降至95公斤。
王鵬長年在鄭州做生意，平時應(yīng)酬多，血糖偏高，加上有膝傷，通過運動減肥不太現(xiàn)實。這兩年，和他情況類似的幾個朋友陸續(xù)打了“減肥針”，效果看起來還不錯，有些人“瘦得還比較多”，這才讓他下定了決心。而將來一旦停藥會不會反彈，仍讓他有幾分忐忑。
記者從省內(nèi)多家醫(yī)院的減重門診了解到，對于存在食欲異常旺盛、承重關(guān)節(jié)疼痛、呼吸困難等情況，或合并高血糖、高血壓、血脂異常和脂肪肝的超重群體，一般可將藥物治療作為輔助手段。目前獲得國家藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)的減肥藥物，多有延長飽腹感、減少饑餓感等功效。
“促成肥胖的因素因人而異，用藥前一定要到醫(yī)院等正規(guī)機構(gòu)咨詢、檢查和綜合評估，獲取專業(yè)化建議?！倍辔会t(yī)生提醒，自行購買或濫用減肥藥存在較大風(fēng)險。在臨床上，不乏因私自用藥而無效、反彈或產(chǎn)生嚴(yán)重副作用的案例。
另一方面，隨著大眾健康意識的覺醒，體重管理行業(yè)迎來利好。無需手續(xù)或僅需簡單手續(xù)便能在藥房、商場或線上購買的非處方藥、代餐類產(chǎn)品和減肥保健品大量涌現(xiàn)，產(chǎn)品類型更是魚龍混雜。
“消費者要擦亮眼睛，不要被某些產(chǎn)品宣傳的減肥效果誤導(dǎo)而盲目使用?！蓖觖惷粽f，歸根結(jié)底，藥物是工具，健康的生活方式才是最可靠也最可持續(xù)的減肥方法。特別要注意的是，對于并不肥胖、身體各項指標(biāo)均正常的人，更不應(yīng)采取藥物和保健品等手段減重。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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