春節(jié)期間，一位27歲的青年演員因感冒導(dǎo)致中樞神經(jīng)感染離世，消息一出便登上新聞熱搜，讓眾多網(wǎng)友唏噓不已。看似扛兩天就能好的小小感冒其實并非“人畜無害”，太過輕敵很有可能會引發(fā)嚴(yán)重的后果——繼發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)感染，勾起腦炎、腦膜炎等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥。
成人平均每年感冒2至6次
在一年中的任何時候，我們都有可能患上感冒，尤其是在季節(jié)交替、氣溫變化較大的時候，感冒的發(fā)病率更是明顯上升。據(jù)統(tǒng)計，成年人每年平均會患2至6次感冒，而兒童的患病次數(shù)則更為頻繁。引起感冒的病原體多種多樣，其中以病毒感染最為常見，約占90%以上。感冒的主要癥狀包括打噴嚏、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、乏力等。這些癥狀一般會持續(xù)3至7天，大多數(shù)患者通過適當(dāng)休息、多喝水以及服用一些對癥治療的藥物，就能逐漸康復(fù)。
大多數(shù)感冒病例只是輕微的自限性疾病，常見的并發(fā)癥有支氣管炎、肺炎、鼻竇炎、中耳炎、心肌炎及心包炎等。
病毒入侵神經(jīng)系統(tǒng)有兩條路
感冒病毒一旦入侵神經(jīng)系統(tǒng)，就有可能引起腦膜炎及腦炎，其發(fā)病率在0.1%至1%左右，在免疫功能低下等特殊人群中可能會略高。
多項研究發(fā)現(xiàn)呼吸道病原體可直接或間接途徑導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。當(dāng)身體發(fā)生上呼吸道感染時，病原體在呼吸道內(nèi)大量繁殖，可能會進(jìn)入血液，且隨著血液循環(huán)到達(dá)全身各個部位。如果神經(jīng)系統(tǒng)的某些部位存在薄弱環(huán)節(jié)，或者免疫系統(tǒng)在對抗感染的過程中出現(xiàn)了異常，病原體就有可能突破血腦屏障，進(jìn)入大腦或脊髓，引發(fā)腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。另一種機(jī)制是病原體通過神經(jīng)途徑直接侵入神經(jīng)系統(tǒng)。有些病毒具有嗜神經(jīng)性，它們可以沿著神經(jīng)纖維從感染部位向中樞神經(jīng)系統(tǒng)蔓延，由此影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，造成神經(jīng)調(diào)節(jié)失常最終致命。例如，單純皰疹病毒可以潛伏在三叉神經(jīng)節(jié)等神經(jīng)組織中，當(dāng)身體免疫力下降時，病毒被激活，沿著神經(jīng)纖維逆行進(jìn)入大腦，引發(fā)單純皰疹病毒性腦炎。此外，某些病原體通過誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生免疫反應(yīng)或者釋放某些毒素等間接途徑累及神經(jīng)系統(tǒng)。
青年人通常自認(rèn)為身體強(qiáng)壯，對感冒不夠重視，在感冒后可能仍然繼續(xù)熬夜、過度勞累、不注意休息和飲食等，這些不良的生活方式會進(jìn)一步削弱免疫系統(tǒng)的功能，增加病原體侵入神經(jīng)系統(tǒng)的風(fēng)險。另一方面，青年時期正處于學(xué)業(yè)、事業(yè)的關(guān)鍵階段，生活節(jié)奏快、壓力大，長期的精神壓力也可能影響免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，使身體更容易受到病原體的攻擊。
身體發(fā)出的5個求救信號
感冒病毒一旦入侵神經(jīng)系統(tǒng)后，癥狀往往比普通感冒要嚴(yán)重得多，而且表現(xiàn)形式也更為復(fù)雜。神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀通常不會在感冒后立即出現(xiàn)，而是有一定的潛伏期，一般為一至兩周左右。在潛伏期過后，患者會逐漸出現(xiàn)一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
頭痛這也是神經(jīng)系統(tǒng)感染最常見的癥狀之一。頭痛的程度往往較為劇烈，不同于普通感冒引起的輕微頭痛。患者可能會感到頭部脹痛、刺痛或搏動性疼痛，疼痛部位多為全頭部或前額、顳部等。頭痛可能會持續(xù)存在，并且在咳嗽、打噴嚏、用力等情況下加重。
發(fā)熱大多數(shù)患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，體溫可高達(dá)38℃甚至更高，且發(fā)熱持續(xù)時間較長，一般超過3天。即使使用退燒藥，體溫也可能反復(fù)升高。
意識障礙隨著病情的發(fā)展，患者可能會出現(xiàn)不同程度的意識障礙，如嗜睡、昏睡、昏迷等。嗜睡表現(xiàn)為患者睡眠時間明顯延長，但能夠被喚醒，醒后能基本正確回答問題；昏睡則是患者處于較深的睡眠狀態(tài)，需要較強(qiáng)的刺激才能喚醒，醒后回答問題含糊不清；昏迷是最為嚴(yán)重的意識障礙，患者完全失去意識，對任何刺激都沒有反應(yīng)。
精神癥狀部分患者還會出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安、譫妄、幻覺、妄想等。譫妄表現(xiàn)為患者意識模糊，伴有定向力障礙、注意力不集中、言語混亂等；幻覺是指患者感知到實際上不存在的事物，如幻聽、幻視等；妄想則是患者堅信一些不符合實際情況的想法，如被害妄想、夸大妄想等。
神經(jīng)系統(tǒng)體征醫(yī)生在對患者進(jìn)行檢查時，還可能發(fā)現(xiàn)一些神經(jīng)系統(tǒng)體征。例如，腦膜刺激征陽性，表現(xiàn)為頸項強(qiáng)直、克氏征陽性和布氏征陽性。患者還可能出現(xiàn)肢體無力、抽搐、感覺障礙等癥狀。
發(fā)熱超三天不見好盡早就醫(yī)
不要輕視感冒癥狀，避免拖延病情。如果感冒癥狀持續(xù)不緩解或加重，如發(fā)熱超過3天、咳嗽劇烈、頭痛嚴(yán)重等，應(yīng)及時就醫(yī)，以便早期發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
由于感冒繼發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀較為復(fù)雜，且與其他一些疾病的癥狀相似，因此準(zhǔn)確的診斷至關(guān)重要。
醫(yī)生在診斷過程中，通常會詳細(xì)詢問患者的病史，包括近期是否有上呼吸道感染史、癥狀出現(xiàn)的時間和發(fā)展過程等。同時，還會進(jìn)行全面的體格檢查，重點關(guān)注神經(jīng)系統(tǒng)體征。腦脊液檢查是診斷神經(jīng)系統(tǒng)感染的重要方法之一。通過腰椎穿刺獲取腦脊液，檢查腦脊液的壓力、外觀、細(xì)胞數(shù)、蛋白質(zhì)含量、糖和氯化物含量等指標(biāo)。
此外，頭顱CT、MRI等影像學(xué)檢查也有助于發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的病變，如腦實質(zhì)的炎癥、水腫、出血等。血清學(xué)檢查可以檢測患者血液中病原體的特異性抗體，幫助確定感染的病原體類型。
三管齊下提高治愈率
一旦確診為感冒繼發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)感染，應(yīng)立即進(jìn)行治療。治療的原則是早期診斷、早期治療，以減輕癥狀、降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險、提高治愈率。治療方法主要包括以下幾個方面：
病因治療根據(jù)感染的病原體類型，選擇合適的藥物進(jìn)行治療。如果是細(xì)菌感染，應(yīng)使用敏感的抗生素進(jìn)行抗感染治療；如果是病毒感染，常用的藥物有阿昔洛韋、更昔洛韋等抗病毒藥物。對于一些特殊的病原體感染，還需要使用針對性的藥物進(jìn)行治療。
對癥治療針對患者出現(xiàn)的各種癥狀，進(jìn)行相應(yīng)的治療。例如，對于高熱患者，給予退燒藥和物理降溫，以降低體溫，減少對神經(jīng)系統(tǒng)的損害；對于頭痛劇烈的患者，給予止痛藥物；對于抽搐患者，使用抗癲癇藥物控制抽搐發(fā)作；對于意識障礙患者，加強(qiáng)護(hù)理，保持呼吸道通暢，防止誤吸和肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
支持治療患者需要臥床休息，保證充足的營養(yǎng)和水分?jǐn)z入。對于不能自主進(jìn)食的患者，可通過鼻飼等方式給予營養(yǎng)支持。同時，密切觀察患者的生命體征、意識狀態(tài)、瞳孔變化等，及時發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。
文/王也（北京清華長庚醫(yī)院）
（責(zé)任編輯：梁艷）
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