“水泥封鼻”、眼睛紅腫、耳內(nèi)瘙癢、無法入睡……過敏性鼻炎患者又迎來了難熬的秋冬季節(jié)。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，我國過敏性鼻炎患者數(shù)量快速增長且低齡化趨勢明顯，北方部分地區(qū)發(fā)病率上升。過敏性鼻炎患者為何越來越多？如何有效應(yīng)對？
發(fā)病人數(shù)大幅增加
9月以來，大量過敏性鼻炎患者涌入內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市第一醫(yī)院。醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心門診多天接診量超百人，絕大多數(shù)是來治療過敏性鼻炎的。患者孫志敏一大早就趕到醫(yī)院，但前面已經(jīng)排了20多人等待叫號。醫(yī)院長廊里，不時(shí)聽到打噴嚏聲和擤鼻涕聲。
“這個(gè)病最煩人的是，它不會剝奪你的行動能力，但會讓你非常難受。一開始是鼻子、眼睛、耳朵出現(xiàn)狀況，時(shí)間長了還會影響人的精神狀態(tài)，干什么事都不痛快。”鼻炎患者王璐說。
呼和浩特市第一醫(yī)院院長張俊晶說，十年前，當(dāng)?shù)氐倪^敏性鼻炎患者并不多。這幾年一到八九月份，患者扎堆來就診。“去年高發(fā)季，相關(guān)科室日均接診量超過300人。”他用“暴增”形容近年來當(dāng)?shù)剡^敏性鼻炎的發(fā)病情況：“2019年流調(diào)顯示全市過敏性鼻炎發(fā)病率為19%；到2023年再做流調(diào)時(shí)，發(fā)病率已升至34.1%。”
內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會的研究顯示，全區(qū)過敏性鼻炎發(fā)病率為32%，遠(yuǎn)高于我國成人過敏性鼻炎發(fā)病率17.6%。陜西、寧夏、北京等地也是過敏性鼻炎高發(fā)區(qū)。遼寧省遼陽市副市長原陽向記者介紹，目前遼陽市過敏性鼻炎發(fā)病率超30%。根據(jù)陜西省榆林市過敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查（2020年版），榆林城區(qū)過敏性鼻炎患者比例達(dá)27.3%。
北京同仁醫(yī)院院長張羅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)長期進(jìn)行過敏性鼻炎研究，研究結(jié)果顯示，我國過敏性鼻炎患者近年來逐年遞增，2021年已達(dá)2.4億人。
除了發(fā)病人數(shù)大幅增加，過敏性鼻炎也呈現(xiàn)低齡化趨勢，持續(xù)向兒童蔓延。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉介紹，醫(yī)院曾在1個(gè)月至2個(gè)月的新生兒中診斷出過敏性鼻炎患者。
為何患者越來越多
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心主任王學(xué)艷解釋稱，過敏性鼻炎是由特定個(gè)體暴露于某些過敏原時(shí)引發(fā)的一系列免疫反應(yīng)。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，過敏性鼻炎發(fā)病率增長與環(huán)境因素密切相關(guān)。
近些年，北方各地植被覆蓋率顯著提升，植被種類更加豐富，除了蒿屬類植物，蒺藜、葎草、沙蔥、圓柏等植物也成為過敏性鼻炎的誘因。
北方地區(qū)長期大面積種植蒿屬類植物，一些地區(qū)種植占比超過60%。中國科學(xué)院植物研究所研究員白永飛介紹，蒿屬類植物花粉是北方地區(qū)秋季的主要過敏原，通過風(fēng)媒引發(fā)致敏癥狀。
內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院秋季接收的患者中，超過80%為蒿屬類植物花粉過敏。內(nèi)蒙古多家醫(yī)院的檢測數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)過敏性鼻炎患者因蒿屬類植物花粉而受到困擾。
此外，受氣候變化影響，過敏原植物的花粉期提前并延長。市區(qū)內(nèi)植被越來越多，城市里的花粉濃度增大，“花粉圍城”問題凸顯。
有專家認(rèn)為，一些城市樹多草少，部分土地裸露、硬化，不利于花粉附著、滯留，一定程度上導(dǎo)致城市居民過敏性鼻炎發(fā)病率上升。
同時(shí)，生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)變化等也會增加過敏性疾病的得病概率。呼和浩特市第一醫(yī)院變態(tài)（過敏）反應(yīng)中心副主任李艷飛說，現(xiàn)在人們長期在室內(nèi)活動，免疫系統(tǒng)沒有得到足夠鍛煉，空調(diào)、暖氣等使用增加，過多攝入高糖、高鹽、高脂肪食物等，都可能誘發(fā)過敏性鼻炎。
多位醫(yī)生認(rèn)為，近年來有關(guān)過敏性鼻炎的科普宣傳持續(xù)加力，更多人開始主動來醫(yī)院檢查診療，過敏性鼻炎的發(fā)現(xiàn)率、確診率也相應(yīng)提高。
多管齊下 防治結(jié)合
業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，過敏性鼻炎發(fā)病率持續(xù)上升，仍需進(jìn)一步提升公眾對該疾病及其危害性的認(rèn)知。比如，過敏性鼻炎可能發(fā)展為支氣管哮喘、變應(yīng)性結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎等疾病。
首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻喉學(xué)院副院長、主任醫(yī)師王寧宇說：“40%至60%的過敏性鼻炎患者會發(fā)展為過敏性哮喘，嚴(yán)重的哮喘會危及生命安全。”
目前，我國針對過敏性鼻炎的治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療和免疫治療等。其中，免疫治療通過逐漸增加患者對過敏原的耐受性來減少或消除過敏反應(yīng)，是臨床上推薦使用的方法。
北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師邢志敏表示，免疫治療效果較為顯著，但存在藥品單一、療期長、費(fèi)用貴等問題。比如免疫治療藥物黃花蒿花粉變應(yīng)原舌下滴劑，需要患者舌下含服，堅(jiān)持治療2年至3年，每年費(fèi)用在1萬元左右，暫未納入醫(yī)保。
王學(xué)艷說，醫(yī)療供給與龐大的過敏人群并不適配。“國內(nèi)大部分公立醫(yī)院沒有設(shè)立專門治療過敏性疾病的變態(tài)（過敏）反應(yīng)科，專業(yè)醫(yī)師不足400人。”她建議加大免疫治療藥物研發(fā)、完善醫(yī)保報(bào)銷政策，同時(shí)推進(jìn)變態(tài)（過敏）反應(yīng)學(xué)科建設(shè)、壯大專業(yè)醫(yī)療診室和醫(yī)師力量。
過敏性鼻炎“防”與“治”同樣重要。記者了解到，一些發(fā)達(dá)國家已經(jīng)建立全國性氣傳致敏花粉監(jiān)測網(wǎng)，常年監(jiān)測并向社會提供花粉日報(bào)。我國花粉監(jiān)測工作近幾年在一些過敏性鼻炎高發(fā)城市鋪開，監(jiān)測點(diǎn)數(shù)量有限，布設(shè)專業(yè)化程度有待提高，多部門監(jiān)測存在結(jié)果不一致等情況。
白永飛表示，應(yīng)強(qiáng)化部門聯(lián)動，進(jìn)一步提升對致敏花粉監(jiān)測與預(yù)警的精準(zhǔn)度，加強(qiáng)對“天空地”一體化花粉監(jiān)測與預(yù)報(bào)的科研攻關(guān)，將天上的衛(wèi)星遙感技術(shù)、空中的無人機(jī)使用、地面的植被調(diào)研結(jié)合。
考慮到播種蒿屬類植物與過敏性鼻炎高發(fā)的相關(guān)性，多位專家建議，優(yōu)化調(diào)整種植物種，選擇替代性植物。對于已形成種植面積的過敏原植物，利用2年至3年時(shí)間進(jìn)行集中清理。
專家提醒，出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，科學(xué)治療。“平時(shí)可以加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。”邢志敏說。
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