“大眼睛” 也有煩惱
在現(xiàn)代人的審美中，很多人都喜歡大眼睛。但前幾天，眼科門(mén)診來(lái)了一位被“大眼睛”困擾的姑娘。姑娘姓王，22歲，最近3個(gè)月發(fā)現(xiàn)眼睛變大了。本來(lái)一開(kāi)始她還挺高興，但慢慢地，她發(fā)現(xiàn)自己的眼睛越來(lái)越大，瞪得像銅鈴。而且，她早上照鏡子，發(fā)現(xiàn)自己的上下眼白都露出來(lái)了，眼睛紅，眼皮也腫。
于是醫(yī)生給她做了甲狀腺功能檢查，發(fā)現(xiàn)小王有甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢)。醫(yī)生進(jìn)一步讓她做了眼眶CT，符合甲狀腺眼病的診斷。
甲亢為啥會(huì)引起甲狀腺眼病？這種病能治好嗎？
真的是眼睛變大嗎
甲狀腺眼病是最常見(jiàn)的眼眶病，是一種自身免疫性疾病，可以發(fā)生在任何年齡段，最明顯的癥狀就是眼球外突。
除了眼球會(huì)突出來(lái)，患者的上下眼白也常常會(huì)露出來(lái)。正常人的上眼皮一般會(huì)遮住一點(diǎn)黑眼珠，下眼皮剛剛在黑眼珠下方邊上，上下眼白是不會(huì)露出來(lái)的。但甲狀腺眼病患者的上眼皮往上移，下眼皮往下移，看上去很像在瞪眼。除此之外，患者還可能有眼皮腫、睜不開(kāi)眼睛、眼睛紅、流眼淚、怕見(jiàn)光、兩個(gè)黑眼珠不能同時(shí)看向正前方、把一個(gè)物體看成兩個(gè)，甚至眼球轉(zhuǎn)不動(dòng)等癥狀。
甲狀腺眼病患者的眼睛雖然變大了，卻并不美觀，患者也很痛苦。所以有人說(shuō)，甲狀腺眼病是一種“毀容病”。
甲亢患者一定會(huì)突眼嗎
甲狀腺眼病和甲亢都是自身免疫性疾病，也就是機(jī)體自己會(huì)攻擊自身正常的細(xì)胞，簡(jiǎn)單說(shuō)就是細(xì)胞間起了“內(nèi)訌”。而攻擊的“武器”就是一些致病性自身抗體。這些抗體不僅能識(shí)別甲狀腺組織引發(fā)甲狀腺疾病，還會(huì)跑到眼球后面的眼眶，導(dǎo)致眼球后方的組織增生水腫。當(dāng)眼球后方的眼眶容納不下后，就只能把眼球往前面推，于是出現(xiàn)了“大眼睛”的癥狀。
而甲狀腺眼病的別名是甲亢突眼，顧名思義，跟甲亢關(guān)系密切。但并不是所有甲亢患者都會(huì)患甲亢突眼。在甲狀腺眼病患者中，大約40%發(fā)生在甲亢之后，40%的患者其眼病與甲亢同時(shí)出現(xiàn)，還有約20%的患者其眼病先于甲亢出現(xiàn)。除此之外，一些得了甲狀腺眼病的人，也可能是慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、甲狀腺功能減退甚至甲狀腺功能正常的人群。
哪些人群更高發(fā)
甲狀腺眼病的女性患者多于男性，而且病情的嚴(yán)重程度隨著年齡增加而加重。
甲狀腺功能異常尤其是甲狀腺功能忽高忽低，會(huì)增加疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。此外，吸煙也是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，不僅可以增加甲狀腺眼病的發(fā)病率，還會(huì)加重病情，每天吸煙的量和眼突癥狀的發(fā)生率顯著相關(guān)。還有一些高膽固醇血癥、缺硒或維生素D的朋友，甲狀腺眼病的發(fā)病率也會(huì)更高。
多學(xué)科會(huì)診有必要
嚴(yán)重的甲狀腺眼病可能出現(xiàn)視力下降，甚至失明。另外，還可能因?yàn)檠鄄€退縮、眼球突出、角膜長(zhǎng)期暴露在外面，引起角膜潰瘍，甚至穿孔。所以，甲狀腺眼病患者要積極治療。
如果甲狀腺疾病患者出現(xiàn)眼部不適，如眼睛大、眼睛紅等，要盡快到眼科就診。如果甲狀腺眼病患者同時(shí)有甲亢，就需要看內(nèi)分泌科，以便更好地控制甲狀腺功能，有時(shí)還需要普外科、核醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生共同診治。因此，推薦患者到設(shè)立了甲狀腺眼病多學(xué)科聯(lián)合診療門(mén)診的醫(yī)院就診，有助于制定系統(tǒng)全面的治療方案。
另外，也要注意，甲狀腺眼病是一種身心疾病，一些患者會(huì)因?yàn)槿菝驳母淖冇绊懭粘Ｉ缃缓蜕睿瑥亩绊懶睦斫】怠?/p>
所以，如果您是甲狀腺眼病患者的家屬，要在生活中多關(guān)愛(ài)患者，加強(qiáng)心理疏導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。
甲狀腺眼病能治好嗎
不同的甲狀腺眼病患者癥狀表現(xiàn)不一樣，治療方案也不同。目前，甲狀腺眼病的治療方法包括藥物治療、放射治療和手術(shù)治療。基本策略是在內(nèi)分泌科醫(yī)生的幫助下盡快恢復(fù)正常的甲狀腺功能并保持穩(wěn)定。
如果患者是剛開(kāi)始發(fā)病，眼部癥狀還不明顯，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后，通常定期隨訪就可以了；如果突然出現(xiàn)病情進(jìn)展，就需要立即復(fù)診。同時(shí)在這個(gè)過(guò)程中，保持甲狀腺功能穩(wěn)定，并按照上述提到的生活建議去養(yǎng)成習(xí)慣，可以在一定程度上延緩病情的發(fā)展。
如果患者眼睛紅、流淚等眼部癥狀很明顯，可以先進(jìn)行激素、靶向藥物、免疫抑制劑等治療，比較嚴(yán)重的患者還需要進(jìn)一步采用眼眶局部放射治療。
如果患者的癥狀已經(jīng)基本穩(wěn)定了，主要是眼睛大、上下眼白露出很多，影響外觀和生活質(zhì)量，或者視力下降嚴(yán)重，抑或采用其他治療方案都不管用，就需要手術(shù)治療了。醫(yī)生一般先做眼眶減壓手術(shù)，如果有需要，再做斜視矯正手術(shù)和眼瞼矯正手術(shù)，綜合改善病情。
需要注意的是，如果突眼已經(jīng)存在很久了，在早期并沒(méi)有及時(shí)治療，那么眼眶內(nèi)的組織就會(huì)逐漸產(chǎn)生不可逆的增生和纖維化，想讓眼球回退只能靠手術(shù)了。
經(jīng)過(guò)醫(yī)生的治療后，小王的突眼癥狀減輕了很多，不再有瞪著別人看的感覺(jué)了。她這才明白，原來(lái)一味追求“大眼睛”不一定是好事，有可能是得了甲狀腺眼病。這種疾病不僅會(huì)影響容貌，還可能威脅視力。
患者平時(shí)在生活中要做到以下幾點(diǎn)：
來(lái)源：《大眾健康》雜志
作者：上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院眼科
雷超宇 周慧芳
審核：國(guó)家健康科普專(zhuān)家?guī)鞂?zhuān)家
中山大學(xué)中山眼科中心教授 陳偉蓉
（責(zé)任編輯：梁艷）
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