沒滿周歲就給孩子玩手機 到了4歲還不會說話
“電子保姆”帶娃 小心孩子發育遲
隨著電子產品的不斷推陳出新，越來越多的家長用智能手機、平板電腦來哄孩子，甚至將電子產品當作“保姆”陪伴孩子。然而，過早讓孩子使用電子產品不僅會導致近視，而且還會影響兒童語言發育。記者從首都兒科研究所語言門診了解到，2023年，接診的4歲以下語言發育遲緩患兒中，過早使用電子產品的患兒占比高達八成。
現象
孩子不到一歲 每天看視頻數小時
“孩子今年4歲了，總不愛說話，我們都快急死了！”張先生帶著兒子佳晨走進首兒所保健中心副主任醫師王建紅的診室。就診過程中，面對王建紅的多次言語交談和互動，佳晨除了偶爾“憋出”五六個字以內的短句，其他時間一直保持沉默。
原來，佳晨直到3歲才慢慢學會說“媽媽”“爸爸”。起初，張先生夫婦認為孩子學說話慢一點，并無大礙，過不了多久肯定能“追上來”。然而，幼兒園的老師向他們反映，佳晨在與小朋友們做游戲時，溝通能力明顯不足，擔心他存在智力發育問題。于是，張先生帶著孩子尋求醫生的幫助。
“我的孩子智商絕對沒問題，他玩手機比我都熟練。”張先生告訴王建紅，孩子在家似乎都能理解父母的話，但是他自己不喜歡說話，而是常用手勢代替。例如，想吃零食時，佳晨只是簡單叫聲“爸爸”后就直接用手指，而不是開口索要。
詳細了解佳晨的日常生活習慣和語言使用情況后，王建紅得到一個關鍵信息：不到一歲，佳晨就每天用手機觀看三四個小時視頻。經過標準化發育測評，王建紅綜合判斷，佳晨存在的語言發育遲緩與過早使用電子產品明顯相關，目前他的語言表達及語言使用能力明顯落后于同齡兒童，需要接受專業的治療。
分析
過早使用電子產品阻礙語言發育
王建紅說，孩子到了2歲還不太會說話，或只使用擬聲詞、手勢，或說話詞匯少、結構簡單，或存在語言理解和運用困難，或說話詞不達意，都可能是語言發育遲緩。相關研究顯示，語言發育遲緩發生率呈增長趨勢，5至6歲普通話背景的兒童中，發育性語言障礙患病率達到8.5%，而過早使用電子產品是其中一項重要原因。
“孩子小時候愛哭鬧，有一次我們用手機給他看動畫片，他就安靜了，后來慢慢就養成了習慣。”張先生說，三年來，佳晨每天都要花很長時間在手機上，而且只有在看視頻時才會吃飯，“沒想到電子產品對孩子的發育影響這么大，我們很后悔。”
現象
天天聽音樂放廣播 兩歲女童只會嗚嗚發聲
“嗚——嗚——嗚——”語言門診診室里，2歲的子欣用盡力氣也只發出了幾個擬聲詞，沒法說出完整的句子。站在一旁的爸爸劉先生抹了一把汗，說孩子目前只對聽音樂和廣播感興趣，對其他任何需要與其溝通的活動一概置之不理。
原來，劉先生和愛人工作繁忙，平時早出晚歸。為了不讓子欣感到孤獨，從孩子6月齡起，他們就每天用平板電腦給她播放音樂和少兒廣播節目。悠揚的音樂和精彩的故事讓小子欣著迷，有時她一聽就是一下午，偶爾還會跟著音樂翩翩起舞。沒想到一年后，子欣不僅沒學會說話，而且還不愛和他人交流，有時甚至連父母也不理睬。
“孩子是不是患了自閉癥？”劉先生憂心忡忡。
“在臨床中，很多自閉癥患兒來就診的原因就是因為不愛說話，但自閉癥和單純的語言發育遲緩有區別。”王建紅說，自閉癥患兒除了不說話或說話少外，還可能存在缺乏目光對視或目光對視短暫；叫名字沒反應或大多時候沒反應，但聽力正常；缺乏動作手勢語言；重復刻板行為等問題。
根據對子欣日常生活的了解、行為觀察及標準化評估，她存在交流障礙的表現，但刻板行為并不明顯。王建紅判定，子欣的表現與過早、過長時間使用電子產品有關。
難道聽音樂和廣播也會導致語言發育遲緩？劉先生感到疑惑，由于擔心孩子近視，才特意沒讓子欣看電子屏幕，而是通過“聽”的方式促進孩子的語言發展。
分析
廣播單向輸出無法學習對話
對此，王建紅表示，一方面，子欣過早長時間接觸電子產品，導致與他人溝通的機會減少，同時家人之間也會因廣播等“背景音樂”，對話量相對減少；另一方面，音樂、廣播節目是單向輸出語言，無法形成對話，因此不利于孩子語言能力的發育。
王建紅曾接診過一名2歲的患兒小霏，她語言發育遲緩的病因就與酷愛使用點讀筆有關。與子欣情況類似，家中無人陪伴時，父母就讓小霏使用點讀筆學語言。然而，點讀筆對孩子的語言刺激遠不如真人面對面溝通。此外，點讀筆完全由孩子操控，想多聽就要多點幾遍，不想聽則可以跳過，但學習語言需要在情景中使用，并反復強化，單純依賴點讀筆難以讓孩子真正掌握一門語言。
癥結
忙碌家長圖省心 讓“電子保姆”陪孩子
“語言能力的發展需要有互動溝通的環境，缺少父母的陪伴和親子間的直接交流是導致兒童語言發育遲緩的重要原因之一。”王建紅說，孩子使用電子產品時，如果沒有家長陪伴，也會影響孩子的語言發育。
近期，王建紅接診了兩名患兒，均為2周歲。經過標準化評估，他們的認知能力均良好。其中一名患兒每天獨自觀看一小時動畫片，雖然其認知能力良好，但語言能力落后很多；而另一名患兒每天在父母的陪同下觀看一小時動畫片，其語言和溝通能力雖然落后于正常水平，但明顯好于獨自觀看的患兒。
王建紅表示，電子產品也是孩子學習事物的一個重要途徑，對于3歲及以上的孩子，家長不要一味摒棄電子產品，要學會帶孩子合理使用。孩子使用電子產品時，最好有家長陪同。如觀看動畫片、玩游戲時，家長要積極與孩子交流，引導孩子思考其中的內容，這樣無形中可以培養孩子的語言、交流和認知能力。
研究發現，語言發育遲緩的兒童中，除了長時間直接接觸電子產品外，還有一部分原因是父母或主要帶養人在兒童面前長時間使用電子產品。王建紅表示，這些家長總覺得自己看手機，又沒給孩子看，能有什么影響？其實，這在無形當中減少了家長和孩子互動、對話的時間，降低了孩子的語言環境刺激，不利于孩子語言能力的發育和培養。
“語言發育遲緩看似是‘小問題’，如果不及時治療，可能影響孩子的一生。”王建紅說，語言發育遲緩兒童閱讀能力不足的發生率明顯高于正常兒童，而閱讀能力會直接影響兒童的學習。由于語言交流困難，兒童可能出現“自閉癥”等相關表現，還可能出現社交退縮、焦慮、自卑等消極心理，對生長發育極為不利。
目前，國家衛健委已出臺相關標準，0歲至3歲嬰幼兒不使用手機、平板、電腦等視屏類電子產品；3歲至6歲幼兒盡量避免其接觸和使用視屏類電子產品；中小學生非學習目的使用視屏類電子產品，單次時長不宜超過15分鐘，每天累計時長不宜超過一小時。
“一方面，家長要做孩子使用電子產品的‘把關人’，選擇適合孩子年齡段收看的內容；另一方面，也不能只圖方便，讓‘電子保姆’陪伴孩子。”王建紅呼吁，家長應積極成為孩子的榜樣，自己別在孩子面前當“低頭族”。
提醒
3歲前是兒童語言感知“黃金期”
“貴人語遲”“聰明孩子晚說話”“愛因斯坦3歲才說話”等說法流傳已久，一些家長并沒有把孩子不會說話當作問題，甚至覺得晚說話的孩子智商更高，認為只需要耐心等待，孩子自然學得會說話。王建紅表示，這種說法沒有科學依據，晚說話和智商沒有直接關系。
兒童的語言能力發育遵循著一定的規律。例如，約6月齡的孩子會發單音節詞；8月齡左右會發出“媽媽”“爸爸”音；9至12月齡一般可以學會不同音節的連續發音；12至18月齡一般可以說雙詞句，如“吃飯”等；18至24月齡一般可以使用簡單詞組，能說四五個字的簡單短句；而3歲的孩子一般可以初步運用各種基本的語法形式，語言表達較清楚，甚至會講小故事。
“抓住孩子的語言敏感期非常重要，3歲前是干預兒童語言發育遲緩的‘黃金期’，孩子年齡越大，落后程度可能更多，追趕所需干預時間越長。”王建紅說，如果家長發現孩子的語言發育明顯晚于同齡孩子，則極有可能是語言發育遲緩，應盡早前往專業醫療機構評估與治療；3歲以前開始治療，干預效果會更好。
(文中患兒均為化名)
北京晚報記者 王瑤琦 柴嶸 吳薇 制圖
（責任編輯：梁艷）
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