中新網北京10月28日電 據中國疾病預防控制中心消息，中國疾病預防控制中心流行病學首席專家吳尊友于2023年10月27日12時56分因病醫治無效，在北京逝世，享年60歲。多家媒體報道，2021年疫情期間，吳尊友確診胰腺癌，與癌癥搏斗了兩年。
消息公布后，網友在痛惜之余，也對胰腺癌有所關注。胰腺癌因其發病隱匿、早期診斷率低、進展迅速、預后極差等特點，在醫學界被公認為“癌癥之王”。
為什么胰腺癌如此兇險？哪些人群易得胰腺癌？又該如何預防？
被稱為“癌癥之王”
胰腺癌為何如此兇險？
公開資料顯示，胰腺癌是惡性程度極高的消化道腫瘤，被稱為“癌癥之王”。近10年來，中國胰腺癌發病率逐年增高，患者平均生存期僅4個月到6個月。絕大多數胰腺癌患者在確診時已是中晚期。早期胰腺癌患者與晚期胰腺癌患者的五年生存率有顯著差別。在臨床中，初診的胰腺癌的患者做手術切除的比例不足20%，胰腺癌的五年生存率僅有8%。
為什么胰腺癌生存率這么低？上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院胰腺疾病診療中心專家張俊曾分析，這其中的原因有兩個：一是由于胰腺藏于后腹膜，且胰腺癌早期癥狀并不明顯；二是由于胰腺癌的自然病程非常快。也就是說，早期發現胰腺癌的窗口期非常短。
近年來，胰腺癌的發病率在國內外均呈明顯上升趨勢。中國國家癌癥中心 2021 年統計數據顯示，胰腺癌位居我國男性惡性腫瘤發病率第 7 位，女性第 11 位，占惡性腫瘤相關死亡率的第 6 位。
呈年輕化趨勢
如何提早發現？
今年3月，重慶大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤中心主任李德衛在第三屆長江肝膽胰外科論壇上提到，目前臨床上接診的患者大多在45歲以上，但這兩年，40歲左右的患者逐漸增多，呈現出年輕化趨勢。
“發現難”是胰腺癌的一大特點。李德衛指出，早期胰腺癌缺乏特異的癥狀和體征，當出現上腹或背部疼痛、惡心、消化不良、食欲不振、腹脹、黃疸、新發糖尿病或原有糖尿病突然加重、體重明顯下降、大便性狀改變等，建議到醫院做進一步篩查。
根據國家衛健委發布的《胰腺癌診療指南(2022年版)》，目前胰腺癌的病因尚未完全明確，流行病學調查顯示胰腺癌發病與多種危險因素有關。長期吸煙，高齡，高脂飲食，體質量指數超標、慢性胰腺炎或伴發糖尿病等是胰腺癌可能的非遺傳性危險因素。家族遺傳是胰腺癌的高危因素，大約10%胰腺癌患者具有家族遺傳性。
“吸煙的量越大，胰腺癌發病率就越高。同時，嗜酒，尤其是有酒精代謝異常(一喝酒就臉紅)的人，也得警惕胰腺癌的發生。”李德衛提醒，職業暴露、糖尿病、慢性胰腺炎、胰腺囊性腫瘤、遺傳因素等也可增加胰腺癌的發生率。
因此，需要養成良好的生活方式。避免三高飲食，不吸煙，堅持鍛煉身體，忌暴飲暴食喝酗酒，少接觸萘胺和苯胺等有效物質等。
“善于偽裝”的癌癥
出現哪些癥狀需警惕？
胰腺癌進展迅速，但起病隱匿，早期癥狀不典型，臨床就診時大部分患者已屬于中晚期。因此，早發現、早治療顯得尤為重要。《胰腺癌診療指南(2022年版)》介紹了胰腺癌的主要臨床表現。出現以下癥狀時，需要提高警惕。
腹部不適或腹痛是常見的首發癥狀。多數胰腺癌患者僅表現為上腹部不適或隱痛、鈍痛和脹痛等。易與胃腸和肝膽疾病的癥狀混淆。若還存在胰液出口梗阻，進食后可出現疼痛或不適加重。中晚期腫瘤侵及腹腔神經叢可導致持續性劇烈腹痛。
第二是消瘦和乏力。80%~90%胰腺癌患者在疾病初期即有消瘦、乏力、體質量減輕，與缺乏食欲、焦慮和腫瘤消耗等有關。
第三是消化道癥狀。當腫瘤阻塞膽總管下端和胰腺導管時，膽汁和胰液不能進入十二指腸，常出現消化不良癥狀。胰腺外分泌功能損害可能導致腹瀉。晚期胰腺癌侵及十二指腸，可導致消化道梗阻或出血。
第四是黃疸。與膽道出口梗阻有關，是胰頭癌最主要的臨床表現，可伴有皮膚瘙癢、深茶色尿和陶土樣便。
此外，部分患者可伴有持續或間歇低熱，且一般無膽道感染。部分患者還可出現血糖異常。
治療難、預后差
如何破局？
胰腺癌的另一大特點則是“治療難”，且預后較差。據了解，胰腺癌主要治療手段包括手術治療、放射治療、化學治療、 介入治療和最佳支持治療等。
重慶大學附屬腫瘤醫院肝膽胰腫瘤中心副主任醫師羅小軍曾表示，手術切除是治療胰腺癌的最有效的治療方法，而腹腔鏡微創手術更具有創傷小、術后疼痛輕、患者恢復快等優勢，但由于胰頭部有腸系膜上動脈、門靜脈等重要血管，加上手術需切除部分胃、膽囊、肝外膽管、全部胰頭十二指腸和空腸上段，并進行胰腺和空腸吻合、膽管和空腸吻合、胃和空腸吻合、空腸和空腸吻合等工序，因此手術難度大、耗時長，術后還容易出現出血、胰瘺、膽瘺等并發癥。
盡管胰腺癌如此兇險難治，但近年來，科學家們不斷探索新的治療策略，也有了一些新的診治進展。《胰腺癌診療指南(2022年版)》指出，近年來，隨著影像、內鏡、病理等學科的發展，胰腺癌診斷水平有所提高；外科手術新理念和新技術的發展，局部治療手段以及抗腫瘤藥物的應用，為胰腺癌的治療帶來了機遇和進步。(完)
（責任編輯：梁艷）
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