炎炎夏日進入“炙烤”模式，與天氣同樣火爆的還有暑期的兒科。“小病號”扎堆就診都看些什么病？記者走訪發(fā)現(xiàn)，感染科、呼吸科患兒和往年相比明顯增多。而為了讓就醫(yī)“提速”，醫(yī)院也在優(yōu)化流程上“下功夫”。
揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖 許倩倩
手足口病今夏高發(fā) 大部分患兒可自行恢復
3歲的諾諾就診時已經(jīng)高燒三天，因為在嘴巴里看見有一些皰疹樣紅點點，在其他醫(yī)院就診后被認為是皰疹性咽峽炎。然而高燒幾天不退把爸爸媽媽急壞了，再次來到兒童醫(yī)院就診時，感染性疾病科副主任、副主任醫(yī)師田野發(fā)現(xiàn)諾諾的全身，特別是四肢、屁股、膝蓋等地方都有一些新的紅疹發(fā)出來，確診為手足口病。
田野告訴記者，目前該院光手足口病專病門診日均接診量就在120-150人，如果算上夜間門診來就診的患兒，總數(shù)更多。
大部分患兒都屬于普通型手足口病，主要癥狀為持續(xù)發(fā)熱和皮疹。田野表示，一般經(jīng)歷3-5天的病程后，大部分患兒可以自行恢復。如果孩子連續(xù)2-3天高燒不退，建議及時就醫(yī)。
“床位緊張！” 呼吸道疾病患兒持續(xù)高位
兒童感染性疾病的增加不僅在感染科受到關注，在南京市兒童醫(yī)院呼吸科副主任、主任醫(yī)師劉峰看來，今年暑期支原體肺炎患兒也迎來一波高峰。最明顯的體現(xiàn)就是在病房，呼吸科病房支原體肺炎患兒占到了一大半。
支原體肺炎與手足口病一樣，高燒為主要“信號”，但其還有一個明顯的特征，即一開始是干咳，慢慢可能發(fā)展為頻繁的陣發(fā)性咳嗽，并且夜間比較明顯，多見于學齡期和學齡前期的孩子。
同樣在江蘇省婦幼保健院的兒科病房，幾乎每天都要收入十幾位支原體肺炎患兒。“現(xiàn)在支原體肺炎很多，重癥肺炎也相應增多，兒科床位很緊張。”江蘇省婦幼保健院兒科副主任醫(yī)師朱亮華告訴記者，這種情況從暑假開始前就已經(jīng)有所顯現(xiàn)，首先可能支原體感染小流行，另一個因素是疫情三年，大家出門戴口罩成為一種習慣，這樣確實避免了大量呼吸道傳染性疾病，但也在一定程度上減少了一些病原體對小孩呼吸道的刺激，免疫功能得不到足夠的“錘煉”，容易“中招”。
劉峰也提醒，作為一種呼吸道疾病，避免中招支原體肺炎最重要的手段就是避免和生病的孩子密切接觸，有時候慢性咳嗽的孩子就可能是傳染源。
熱性驚厥患兒增多 急診兒科彈性排班
發(fā)熱、咳嗽、嘔吐、腹瀉、驚厥……在江蘇省婦幼保健院，夜間急診的“小病號”數(shù)量也是居高不下。為了讓更多的患兒得到及時的救治，急診兒科采取了彈性排班的制度，最多時有四名醫(yī)生同時在班，而朱亮華也經(jīng)常被抽調(diào)去幫忙。
孩子生病，在家長心中都是大事，晚上家長下班到家，所以一般一個孩子來就診，都會有2到4個家長陪著。“孩子不會表達，家長因為焦慮又會‘你一句他一句’地著急表達，在那些‘只言片語’中找出問題的關鍵，是所有兒科醫(yī)生需要掌握的‘絕活’。”朱亮華說。
朱亮華介紹，因為夏季使用空調(diào)，室內(nèi)外溫差大，忽冷忽熱，孩童的自我調(diào)節(jié)功能、抵抗力遠不如成年人，所以，急診兒科經(jīng)常會接診到高熱驚厥的孩子。“前不久就遇到了一個病例，2歲的孩子突發(fā)驚厥，因為家長一時手足無措，只想著讓孩子不要抽搐，就一心按住孩子的胳膊，結(jié)果因為用力過猛，孩子的胳膊骨折了。”
“其實，在家中發(fā)現(xiàn)孩子突發(fā)驚厥，家長的正確做法是首先保持孩子平臥位，頭偏向一側(cè)，同時清理孩子口腔異物，防止其誤入呼吸道而引起窒息。”朱亮華解釋，一般情況下，孩子的抽搐過程持續(xù)一兩分鐘，一次病程中可單次發(fā)作也可反復發(fā)作，家長在根據(jù)上述步驟簡單處理的同時，撥打120或自行送醫(yī)院接受進一步救治。“掐人中、往口中塞硬物等方式切勿盲目使用。”
利用暑期做生長發(fā)育檢查 內(nèi)分泌科也火爆
在內(nèi)分泌科，記者更是注意到了絡繹不絕的患兒。南京市兒童醫(yī)院內(nèi)分泌科主任顧威告訴記者，抓住暑期想來看看生長發(fā)育相關問題是眼下內(nèi)分泌科火爆的主要原因。特別是有些身高偏矮的小朋友如今正好趁著暑假來做檢查。“第一個是矮小的多，第二個是性早熟的比較多，還有肥胖、男性性腺發(fā)育不良，一些甲狀腺疾病、糖尿病等等。”
“本來內(nèi)分泌科季節(jié)性就比較強，一般到寒暑假病人就會多一點，暑假相對來說更集中。”顧威介紹，為了應對源源不斷的求醫(yī)需求，今年該科將內(nèi)分泌門診進行了整合、集中，節(jié)省了人力，更提高了效率。
“原來我們是3-4位醫(yī)生一天大概看診200多人。現(xiàn)在廣州路院區(qū)安排了5位醫(yī)生，26日一天內(nèi)分泌專科就看了360多人，加河西院區(qū)的話肯定要超400人了。”顧威直言，內(nèi)分泌科病房也是“爆滿”狀態(tài)，原有的31張床已經(jīng)加到了近60張。
如今已是7月下旬暑期過半，顧威提醒，有內(nèi)分泌相關問題的孩子如果再不來醫(yī)院就診，很可能影響到后期的檢查。
專家告訴記者，近些年隨著醫(yī)學知識的普及，對孩子有著“生長焦慮”的家長不在少數(shù)。她提醒，矮小的原因有多種，所以還是要到正規(guī)醫(yī)院相應專科就診，明確病因。同時，雖然遺傳決定了是不是“大高個兒”的“潛力股”，但生活環(huán)境因素卻決定了“潛力股”的發(fā)揮水平。因此，孩子的營養(yǎng)狀況、睡眠、運動情況都應科學合理。
日間病房 為暑期激增的外科手術“提速”
南京市兒童醫(yī)院醫(yī)務處處長葛許華介紹，今年暑期該院日均門診量在11000人-12000人左右，這個數(shù)量較非暑期的9000人顯然有著不小的上升。然而除了門診，外科手術室手術量的激增也透露著暑假兒科的火爆。
一臺接著一臺的外科手術在暑期的兒童醫(yī)院已是常態(tài)。腹股溝疝氣、鞘膜積液、扁桃體切除、腺樣體手術……兒童醫(yī)院大外科主任、日間病房主任陸如綱接受記者采訪時才匆匆下臺，談及暑期手術室里的“常客”，他細數(shù)了不少。“這些疾病平時上學的時候?qū)⒆永_相對比較小，并不需要緊急的干預，也不太影響生活質(zhì)量和學習，所以就出現(xiàn)了暑假期間的‘扎堆’。”
和炎炎夏日一樣火爆的暑期兒科，如何讓患兒和家長不要等得心煩氣躁？陸如綱介紹，南京市兒童醫(yī)院日間手術通過健全日間醫(yī)療服務制度，加強診后管理與隨訪，方便出院患兒獲得院外康復和延續(xù)性治療，大大提高了效率。這樣的方式對于基礎病較少、復雜手術不多的兒外科手術而言，很適合。
“我們以前以為手術要一個禮拜呢，沒想到現(xiàn)在等于就一個整天，真是快！”陸女士陪著剛做完手術的兒子當當走出日間病房時很是感慨。當當這次來兒童醫(yī)院做的是扁桃體切除手術，時常發(fā)炎腫大的扁桃體不僅讓當當難受也讓父母揪心。從入住到出院不到24小時，也讓陸女士不用請假太多天，省心不少。
“我們優(yōu)化診療流程，增強患兒家長的就醫(yī)獲得感，提供多種途徑預約，開設麻醉新型門診，提供豐富的診療服務，比如說把原本住院后進行的術前檢查項目在入院前一周門診完善。”記者了解到，目前這些在門診產(chǎn)生的檢查費用最后在出院時能夠總體計算到住院費用里面，免去家長們的后顧之憂。流程變革后，在暑期出現(xiàn)“集中效應”的三甲兒科醫(yī)院，讓病房床位得以釋放。“過去我們1張床位3~5天只能流轉(zhuǎn)1個病人，現(xiàn)在通過流程變更后單張床位最多可以流轉(zhuǎn)2~3個病人。”
同時，陸如綱指出，為了應對暑期外科手術的高峰，醫(yī)院充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的作用， 上網(wǎng)入“云”，把需要花更多時間的醫(yī)患交流轉(zhuǎn)移到網(wǎng)絡上，提高日間手術入院后高效溝通。通過微創(chuàng)手術技術如腹腔鏡技術的應用，縮短住院時間；通過麻醉手術科的精準麻醉技術、舒適化醫(yī)療技術等為醫(yī)療服務提質(zhì)增效。
（責任編輯：梁艷）
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