小張到醫院進行體檢，測量血壓為150/100mmHg，醫生讓他戴個動態血壓儀繼續檢查，并說如果動態血壓高的話，可能還需要吃藥。小張說：“醫生，我身體好著呢，平時都沒有不舒服的癥狀，不用吃藥了吧？”醫生說：“沒有癥狀并不代表沒事，您的血壓都到150/100mmHg了，如果動態血壓結果仍高，那就可能需要吃藥了！”
小張很奇怪：“沒有癥狀，為什么也要吃藥？”
醫生說：“小張啊，身體沒感覺到不舒服的癥狀，只是時候未到，待發現時，就為時已晚了，量變會引起質變！持續的高血壓會損害心、腦、腎、眼等靶器官，如果不控制可能導致心衰、腦梗、腎衰及眼的病變等，如果引起偏癱，就會極大影響生活質量，您一定要重視！高血壓癥狀的輕重與血壓的高低并不一定成正比，每個人對血壓的耐受性不一樣：有些患者血壓很高，也沒有出現癥狀；而有些患者血壓輕度升高，癥狀就很明顯。所以應該依據血壓數值而非是否有癥狀來決定是否應該服用藥物。”
高血壓對血管的損害是一個慢性、長期的過程，就像一個隱形的殺手。高血壓如果沒有控制良好，病程越長，伴隨的危險因素越多，靶器官損害的程度就越嚴重，心血管的發病風險就越大。《中國高血壓患者教育指南》指出：高血壓患者冠心病發病率是正常血壓者的2.6倍。
當前民眾普遍存在的“癥狀驅動性”就醫是一種錯誤的觀念。高血壓很多時候沒有明顯癥狀，但高血壓很大程度上是血管性疾病，起始血壓控制不良會加劇心血管的損傷，而到出現明顯癥狀時已很難逆轉。因此，醫生和患者必須充分認識到早期血壓管理的重要性。
小張問：“醫生，血壓到多少才算達標呢？所有人的目標值都是一樣嗎？血壓初步控制目標值是多少？”
醫生說：“一般高血壓患者，血壓應該小于140/90mmHg，而老年高血壓患者，血壓為140~150/90mmHg就可以了。”
綜上，高血壓癥狀的輕重與血壓的高低并不一定成正比，應該依據血壓數值而非是否有癥狀來決定是否應該服用藥物。千萬不要走到“有癥狀再治療”的誤區！
（蔣玲 河南省人民醫院）
（責任編輯：梁艷）
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