中新經緯6月1日電 (林琬斯)今年21歲的閃閃(化名)雙眼近視400度，因為覺得天氣炎熱，戴眼鏡不方便，又影響顏值，決定前往眼科醫院進行近視手術咨詢。隨著暑期的到來，像閃閃一樣咨詢近視手術的青少年不少，醫院迎來了近視手術高峰。
同時，有專家指出，近視手術并不能治愈近視。既然無法根治，為什么一例近視手術收取上萬元的費用？近視手術又憑什么撐起千億級市場？
近兩萬元手術，做完出現干眼癥
與大夫進行咨詢后，閃閃又在幾個論壇查閱不同的患者的手術情況，她更迷茫了，甚至想放棄，“一方面是動輒上萬的手術費用，另一方面是擔心術后視力恢復有限，還存在干眼癥、眩光、重影等后遺癥，甚至導致術后失明，性價比不好衡量。”
近年來，像閃閃一樣關注甚至進行近視手術的患者并不少。今年1月，伴隨國家衛健委發布《“十四五”全國眼健康規劃(2021-2025年)》，眼科醫療市場再次站上風口。數據顯示，2020年全國兒童青少年總體近視率為52.7%，較2019年上升了2.5個百分點。
白白(化名)4年前在一家民營醫院做了半飛秒激光手術。據她介紹，手術前她雙眼近視750度，散光50度，盡管手術價格不菲，但覺得戴眼鏡不舒服，又不喜歡戴隱形眼鏡，再加上家里人的鼓勵，便決定做近視手術。
近視手術又稱屈光手術。民營眼科醫療連鎖集團華廈眼科招股書顯示，屈光手術是用手術的方式改變角膜前表面的形態，以矯正屈光不正。
不同城市、不同醫院，屈光手術的費用不盡相同。中新經緯在電商平臺上看到，北京地區半飛秒激光手術價格在8000元至2萬元之間，全飛秒激光手術的價格在1.5萬元至3萬元之間，晶體植入手術在3萬元以上。
前述招股書顯示，角膜手術因為可矯正視力度數范圍大，精度高且手術恢復時間短，得到了消費者的認可。隨著設備的更新換代，角膜屈光手術類型先后經歷了準分子激光手術設備、半飛秒激光手術、全飛秒激光手術的發展過程。其中全飛秒手術因為切口小、精度高且價位適中，是中國屈光矯正手術治療市場中發展較快的一類手術。
相比角膜手術，晶體植入手術有不破壞原有人體角膜的優點。但由于目前人工晶體高度依賴海外廠商，價格高昂，目前中國市場普及率不及角膜手術。
復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院院長周行濤曾打過這樣一個比方：“如果把角膜想象成一本書，角膜瓣就是書皮，半飛秒的手術過程就是先翻開書皮，之后把書頁去掉一部分，再把書皮合上。全飛秒則是直接抽取書頁，無需再打開書本。”
對于手術過程，北京美爾目眼科醫院工作人員向中新經緯介紹，全飛秒手術只需23秒，即可完成單只眼睛的整個手術過程，術后第二天復查結束即可正常用眼。半飛秒手術需要制作角膜瓣，切口大，手術過程3-5分鐘，主要針對角膜較薄的客戶做的更多些。
“術前我查閱了一些資料，覺得全飛秒激光手術開口小，更安全，但是醫生說我近視度數超過400度，不適合全飛秒，醫生推薦我做半飛秒。”白白表示，做完手術第二天，雙眼度數恢復到1.0，她術后一整個月沒看電視、手機、報紙、書，后來的幾次復查，視力最好的時候是左眼1.2和右眼1.0，并沒有達到雙眼1.2。
白白向中新經緯感嘆，她挑了最貴的手術方案，花了1.7萬元左右做完手術，現在看東西比之前戴眼鏡還清楚。然而她也發現，自己看東西出現眩光，雖然不影響夜晚開車，但是看路邊的路燈會出現射線。除了眩光，白白看東西還出現過幾次重影。在后來復查中醫生告訴白白，只能隨著時間慢慢緩解，不能完全消除。
家住天津的念念(化名)雙眼近視度數750度，因為不想被眼鏡所束縛，5年前花了1.98萬元在公立醫院做了全飛秒激光手術。術后，念念視力恢復到了1.0，卻也出現干眼癥、炫光等癥狀，眼睛干澀、流淚、發紅。眼科醫生告訴她這是做完近視眼手術之后正常的現象，日常使用眼藥水即可。
近視眼手術到底是否存在后遺癥？海南省眼科醫院黨委書記、常務副院長、眼科學教授鐘興武2021年接受媒體采訪時表示，如果術前檢查符合手術標準，手術對于患者來說就是安全的，是不會發生后遺癥的。
“近視激光手術屬于眼表手術，激光不會進入眼內，對眼球內部組織沒有任何不良副作用，不會增加白內障、青光眼等其他眼病的發生率，也不會影響其他眼病的治療。”鐘興武表示。
為什么一例手術動輒上萬元？
眼科一直被稱為“黃金賽道”，2021年，眼科賽道里的華廈眼科、普瑞眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科等企業排隊上市。目前，已上市的愛爾眼科、何氏眼科、兆科眼科、朝聚眼科總市值超1900億元。
在人們眼中，眼科連鎖醫療企業屈光項目價格高，毛利率也高。年報顯示，2018年至2020年，愛爾眼科屈光手術業務的毛利率由52.38%增長至58.12%。
除了愛爾眼科，不少眼科連鎖醫療企業的屈光項目毛利率都達到50%左右。2021年，何氏眼科屈光不正手術矯正服務毛利率達到46.58%，華廈眼科屈光手術毛利率達到52.55%。
具體來看，華廈眼科招股書指出，2021年，屈光手術單眼平均價格為8922.45元，單眼平均成本為4233.39元，單眼利潤超4600元。何氏眼科招股書也披露，2021年上半年，屈光不正手術矯正服務成本5129.26萬元，營收1.12億元，手術量6516例，一例手術的平均利潤更是超過九千元。
普瑞眼科更是表示，自2018年起，屈光項目已成為公司主營業務收入的第一大來源項目，2021年上半年，屈光項目的毛利率達到53.28%。
不過，有業內人士向中新經緯透露，加上獲客成本，現實中眼科醫院的純利潤只維持在10%至15%。
該眼科業內人士向中新經緯表示，近視手術費用上萬，一部分是被設備成本所推高。
值得注意的是，中新經緯翻閱企業招股書發現，屈光手術中的全飛秒項目主要來源于是光學與光電行業科技跨國集團德國蔡司。
眼科業內人士向中新經緯表示，德國蔡司在全飛秒手術領域一枝獨秀。眼科資訊機構視研工作室數據顯示，以廣東為例，德國蔡司全飛秒激光裸機采購成本為800萬元，配套M90準分子激光系統為300萬元(用來做半飛秒和準分子激光)。
據了解，德國蔡司提供的激光視力矯正手術組合包括PRK，LASIK和 SMILE。數據顯示，截至2021年6月，在中國開展的全飛秒SMILE手術量已經超過280萬例，是全球手術量最多的國家。
另外，設備方德國蔡司還要收取專利使用費。視研工作室數據顯示，專利使用費一例手術(屈光手術每例手術均為兩眼)在6000元至7000元，有些醫院還需外聘專家，外聘專家費用在1000元至3000元之間。據他統計，完成一例全飛秒手術，私立醫院的整體成本在1.2萬元左右，公立醫院的成本在1.4萬元左右。
上述蔡司全飛秒手術設備也可以完成半飛秒激光手術，除此之外，半飛秒激光手術目前還有三家公司的設備能完成，這也意味著為了競爭市場份額，設備商需要降低成本價格，以賣出更多的設備。目前來說，一例半飛秒激光手術的整體成本在3千元左右。
中新經緯粗略估算，刨去上述成本，一例半飛秒激光手術與全飛秒激光手術的利潤在5000元左右。
“國內的眼科醫院和醫生相當于流水線工廠的工人，核心科技都掌握在國外，每做一個近視手術，就要為國外提供專利費，希望國內未來有醫療器械公司能夠打破國外壟斷，降低近視眼手術的成本與價格。”上述業內人士表示。
警惕營銷驅動下的手術增量
據中金公司測算，2030年近視防控市場規模有望達約2100億元，十年復合增速約13.7%；預計2030年屈光手術市場規模有望達1000億元，十年復合增速達到21.4%。
在深圳中金華創基金董事長龔濤看來，屈光項目毛利率基本在50%左右，且技術成熟、手術風險低，在高額利益的驅使下加大營銷甚至過度營銷是必然的結果，一方面低門檻帶來大量的行業競爭者，行業競爭加劇必然導致營銷過度，另外高利潤保障了充足的營銷費用，也為過度營銷提供了土壤。
中新經緯注意到，近日，話題#愛爾眼科廣告配文稱近視有罪#沖上熱搜。不少網友表示匪夷所思，更有網友直接喊話“愛爾眼科先自醫吧”。此前，廣州愛爾眼科醫院有限公司在其公司網站發布“全飛秒的激光，今天矯正，明天上班”“術后痛感輕微、不留疤、復發率低”等宣稱醫療功效、保證治愈率的內容，違反了《中華人民共和國廣告法》有關規定，被廣州市越秀區市場監管局在2021年6月處以罰款28萬元。
在違規營銷的背后，多家眼科企業營銷費用高企。從各家公司披露的財務數據來看，2021年，愛爾眼科的銷售費用達到14.47億元，占營業收入9.65%，主要系經營規模擴大廣宣費和員工薪酬費用增加所致；研發費用僅2.23億元，占營業收入1.49%，銷售費用是研發費用的6倍。
同年，華廈眼科的銷售費用達到4.02億元，研發費用僅2519.80萬元，銷售費用是研發費用的16倍。何氏眼科2021年的銷售費用是研發費用的100倍，銷售費用1.23億元，研發費用僅123.00萬元。
何氏眼科解釋，銷售費用增加主要是醫院規模擴大新增人員及上年同期享受疫情減免社保費用等導致人工成本增加所致。研發費用減少主要是2020年項目處于研發階段，多項研究進行中；2021年項目處于開發末期各項研究陸續結束，整理資料提交申請，并于2021年10月獲得批準，同期研發費用降低。
“除植入性屈光手術的成本較高，其他手術綜合設備成本并不高，畢竟患者人群較廣泛，攤薄設備成本的速度較快。”龔濤對中新經緯表示，屈光手術不屬醫保范疇，手術服務費收取標準難以規范，屈光手術價格偏高的主要原因在于營銷費用較高。
上述業內人士也向中新經緯表示，一個人全飛秒手術的獲客成本，目前在2500元至3500元之間，小醫院獲客成本和成交成本會比大醫院更高。
多名專家指出，需警惕過度營銷帶來的手術增量，患者需結合自身情況再決定是否接受手術。
鄭州普瑞眼科醫院副院長謝冰此前接受采訪時表示，近視手術不是想做就能做，按照要求，做近視矯正手術，首先要18歲以上，并且過去兩年近視度數要穩定，度數增加不能超過50度。而至于能不能做近視手術，還要根據檢查情況來決定。
“滿足這些條件的同時，在術前還要到專業眼科醫院做個全面的術前檢查，醫生會根據近視患者的實際情況制定最適合的手術方案”。謝冰提醒，高度近視患者一定要慎重選擇角膜激光手術，中低度近視患者如果檢查合格，則可以選擇激光手術。
此外，謝冰提醒，“近視手術是一個矯正手術而不是治療手術，大家平時要學會科學用眼，減少近視的發生。”
今年5月，北京同仁醫院副院長、眼科主任魏文斌也表示，目前為止，還沒有一種藥物或者一種手術能把近視治好。近視的手術，僅僅是為了給大家摘眼鏡，近視的狀態是永遠沒有變化的。
早在2019年，國家衛健委官網發文表示，在目前醫療技術條件下，近視不能治愈。兒童青少年時期可以通過科學用眼、增加戶外活動時間、減少長時間近距離用眼等方式預防、控制和減緩近視。(中新經緯APP)
（責任編輯：梁艷）
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