10月29日是世界卒中日，今年世界卒中日的主題是“戰(zhàn)勝卒中，再立人生”（Up Again After Stroke）。卒中俗稱“中風(fēng)”，總體呈現(xiàn)出發(fā)病率、死亡率、致殘率、復(fù)發(fā)率高，知曉率、治療率、控制率低的“四高三低”特點。
中國卒中學(xué)會發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國現(xiàn)有卒中患者1494萬人，患病率1114.8/10萬人；每年新發(fā)病例330萬人，發(fā)病率246.8/10萬人；每年腦血管病死亡154萬人，死亡率114.8/10萬人。卒中存活者中，80%左右身體有不同程度的功能障礙，給個人健康、家庭幸福帶來了巨大的陰影。
卒中來勢洶洶
卒中是一種突然發(fā)生的腦血管循環(huán)障礙性疾病。正常情況下，心臟通過血管向大腦供血，腦細(xì)胞從腦血管的血液中獲得足夠的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，從而支配人的正常思維和生命活動。
如果腦供血動脈閉塞，該動脈供血區(qū)的腦組織得不到血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，發(fā)生壞死，稱為缺血性卒中，其占全部卒中患者的77%；如果腦供血動脈破裂，血液進(jìn)入腦內(nèi)和腦周圍間隙，使腦細(xì)胞得不到正常血管內(nèi)運輸?shù)难鯕夂蜖I養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生壞死，則稱為出血性卒中，這一類型占卒中患者的23%。全腦一旦血供中斷，6秒內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞代謝就會受到影響，10～15秒意識喪失，2分鐘內(nèi)腦電活動停止，持續(xù)5分鐘以上，腦細(xì)胞就會發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害。
卒中是世界范圍內(nèi)成人致殘率最高的疾病之一。卒中可以引起多種腦功能障礙，如偏癱、吞咽障礙、語言障礙、認(rèn)知障礙、情感障礙、感覺障礙、平衡障礙等。卒中的發(fā)生給患者及家庭帶來巨大的軀體和精神負(fù)擔(dān)，給社會帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
急性期的卒中治療是有窗口期的，比如缺血性卒中，如果能在4.5個小時內(nèi)使用溶栓藥物，就會大幅降低病死率和殘疾率，但超過這一時段，溶栓不僅效果不好，反而可能起反作用，所以國際上的共識是“時間就是大腦”。
“120口訣”可以快速識別卒中
據(jù)中國卒中學(xué)會常務(wù)副會長、北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍教授介紹，在卒中的防控過程中發(fā)現(xiàn)，很多患者以及患者身邊的人不知道卒中已經(jīng)發(fā)生，即使意識到可能發(fā)生了卒中，大多不會立刻撥打“120”急救電話，并送達(dá)合適的醫(yī)院。因此，對公眾進(jìn)行卒中識別教育，使大多數(shù)人能夠快速識別卒中和馬上撥打急救電話，將患者送到合適的醫(yī)院進(jìn)行救治十分重要。
那么，如何早期識別卒中呢？中國卒中學(xué)會于2016年世界卒中日期間向公眾發(fā)布推薦了符合中國國情的卒中識別工具——“中風(fēng)120”口訣，將我國常用的醫(yī)療急救電話號碼“1\2\0”編入方便記憶的中風(fēng)快速識別口訣：
“1看”——一張臉不對稱，口角歪；
“2查”——兩只手臂，單側(cè)無力，不能抬；
“0（聆）聽”——說話口齒不清，不明白。
中國卒中學(xué)會提示：如果有以上任何一種癥狀突然發(fā)生，請立刻撥打急救電話“120”“999”或當(dāng)?shù)刈渲兄行碾娫挘宰羁斓乃俣葘⒒颊咚屯凶渲芯戎文芰Φ尼t(yī)院（卒中中心）進(jìn)行搶救。
根據(jù)最新的研究結(jié)果，90%以上的卒中是可以預(yù)防的。發(fā)病原因大致可歸于高血壓、體育活動減少、脂蛋白異常、蔬菜攝入不足、肥胖、不良的情緒應(yīng)激、吸煙、心臟疾病、飲酒和糖尿病等10個可改變的危險因素。因此，通過健康的生活方式、危險因素的控制等可以很好地預(yù)防卒中的發(fā)生，減少卒中的危害。
全國已建成卒中中心2458家
王擁軍向大家介紹，在過去的10年中，我國卒中的防治水平有所提高，醫(yī)療質(zhì)量得到明顯改善，卒中患者年死亡率較10年前下降了90%；復(fù)發(fā)率為7.7%，與歐洲國家相當(dāng)，整體預(yù)后優(yōu)于全球平均水平。
中國整體卒中醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高，臨床診斷和救治技術(shù)水平持續(xù)進(jìn)步，各種渠道的宣教也大大促進(jìn)了卒中防治知識的普及。目前，我國是世界卒中死亡率最低的國家之一。
過去的3年里，在中國卒中學(xué)會的領(lǐng)導(dǎo)和支持下，我國卒中中心建設(shè)工作取得了顯著成績。截止到2018年10月，全國共建設(shè)2458家卒中中心，其中304家為綜合卒中中心。中國卒中學(xué)會還探索在縣域、城市社區(qū)建立區(qū)域范圍內(nèi)卒中防控基地的機(jī)制，對基層醫(yī)生進(jìn)行卒中規(guī)范化診療培訓(xùn)，組織開展公眾健康教育，并逐漸形成機(jī)制推廣，在全國逐步建立起三級立體化的卒中中心模式，真正實現(xiàn)對卒中特別是急性期卒中患者的高效、規(guī)范救治。
為進(jìn)一步推進(jìn)我國卒中中心建設(shè)工作，中國卒中學(xué)會總結(jié)國內(nèi)外經(jīng)驗，組織專家制定了適合中國國情的《中國卒中中心建設(shè)指南》，并啟動制訂《中國腦血管病防治指南》，作為指導(dǎo)提升我國卒中中心醫(yī)療水平的教材依據(jù)。
今后，中國卒中學(xué)會將面向各卒中中心，圍繞卒中急救、預(yù)防、康復(fù)等各個環(huán)節(jié)開展更加深入、全面的規(guī)范化培訓(xùn)，通過卒中中心的管理制度和流程優(yōu)化提高卒中的醫(yī)療水平，保障人民健康，促進(jìn)醫(yī)患和諧，也為其他慢性病的防控提供可借鑒的經(jīng)驗。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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