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這些身體不適切莫掉以輕心
2016年11月08日 17時59分   人民網

在等待急救車到來的這個時間段,很可能是最為危險的時刻。肖純表示,患者要馬上就地休息,盡可能平躺,不要進行任何其他活動,不建議自己開車或家人運送到醫院,家人在運送患者過程中一旦出現突發情況,往往更加危險。他還建議,家里有條件的,可以馬上測血壓和心跳,如果血壓較低,心跳較慢,就要等待救援,如果是血壓較高,可以馬上服用硝酸甘油、速效救心丸或復方丹參滴丸的其中一種,以幫助緩解癥狀。

也有一些病人一發病就心跳停止,直接導致猝死,這時候就需要做心肺復蘇。葉自力表示,猝死發生時多數第一目擊者不知所措,而使最寶貴的搶救時機在最初的幾分鐘內失去。病人送達醫院后往往因為呼吸、心跳停止時間過長搶救無效死亡。呼吸、心搏驟停病人4分鐘內開始進行心肺復蘇,可能有一半的病人可以救活;4—6分鐘開始進行復蘇,僅10%的病人可能救活;超過6分鐘后僅4%的病人可能存活;10分鐘以上才做復蘇者幾無存活可能。當我們身邊有人突然倒地時,我們應該伸出援救之手,第一目擊者應該第一時間進行心肺復蘇術(CPR),同時撥打120。

然而,很多市民,甚至包括部分醫護人員都未掌握心肺復蘇的正確方法,導致很多時候“有力使不上”。

急性心梗救治面臨三個延誤

據肖純介紹,中國因急性心梗住院的患者急劇增長,急性心梗年發病率為50/10萬,按13億人口計算,每年新發患者高達65萬。

PCI是指院內急診經皮冠狀動脈介入治療,D2B是指患者從進入有能力進行PCI的醫院大門開始至PCI過程中急性閉塞的血管恢復正常血流所需要的時間。這是肖純常常用到的兩個術語。用通俗的話說,急性心肌梗塞搶救的關鍵是疏通血管,但并非每家醫院都有這項技術,有這項技術的醫院也并不能保證患者到了醫院后都能及時進行治療。

肖純說,從進入醫院大門到進行血管疏通,歐美早期的指南要求應小于90分鐘,而我國一項多中心注冊研究結果顯示,北京地區急診PCI的平均D2B時間為132分鐘,僅22%的患者小于90分鐘。“這一時間的長短并不一定對預后起決定作用,只是反映醫院的救治能力、技術水平和管理能力,并不能大幅度降低死亡率。”肖純說,最關鍵的還是縮短患者從發病到醫院的時間。

不久前就發生過這么一個病例:有一位老人凌晨1時發病,由于擔心打擾子女,到了早上5時才和家里人說,送到就近的鄉鎮醫院,但是沒有急救治療的技術,再轉院到上級醫院,大大延長了從發病到血管疏通的時間。

據了解,我國急性心梗救治面臨三個延誤:患者對冠心病及心梗缺乏正確認識導致患者延誤,基層醫院的認知不足及與有急救能力上級醫院間缺乏有效協作導致的轉運延誤,急診或相關學科認識及院內各部門間缺乏有效協作院內延誤。這三個延誤都會導致急性心梗致死率高,預后差。

對于如何解決這些問題,肖純表示應建立區域協同救治體系,提高急性心梗救治水平,牢牢掌握幾個重要的時間節點;同時,還要加強公眾教育,借助大眾傳媒積極普及冠心病防治知識。“心肺復蘇最基本的技術應該讓越來越多人掌握,但由于健康教育的缺乏,現在這方面還很不足。”肖純說,在西方發達國家,消防員、警察等公共服務人員都會掌握心肺復蘇術,但是國內對醫護人員的培訓還很不夠,掌握比較好的主要是在心血管和重癥急救科室等部分科室,像耳鼻喉科等醫生往往掌握不夠理想。

這一看法也得到惠州市120急救中心副主任王麗的認同。她告訴記者,不僅市民的急救知識不足,很多醫生對急救知識的掌握也有欠缺。為此,市120今年開展了兩期院前急救人員的技術培訓,主要針對市區和仲愷高新區急救系統網絡醫院、支持醫院的相關醫護人員和車隊隊長。

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