慢性腎臟病發(fā)展到終末期就是尿毒癥，只能依靠透析（血液透析、腹膜透析）或腎移植（換腎）來維持生命，給病患家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。許多成年腎臟病實(shí)際上從兒童時期就開始的，因此，中華醫(yī)學(xué)會腎臟病分會常委、廣東省人民醫(yī)院腎內(nèi)科主任史偉教授提醒：小寶寶，用藥不當(dāng)更易“傷腎”而不易察覺。
案例：出生20天小寶寶患急性腎衰竭
前不久，一名出生僅20天的小BB被緊急送到省人民醫(yī)院兒科搶救，請腎內(nèi)科會診協(xié)助救治，這名小寶寶最初是發(fā)燒、呼吸道感染，因病情沒有得到及時控制、進(jìn)展至重度肺炎，嚴(yán)重的感染及不正規(guī)的用藥（如消炎藥、退燒藥物等），導(dǎo)致小寶寶出現(xiàn)藥物性腎損害引起急性腎衰竭、無尿，同時并發(fā)肝衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，病情非常危重，需要進(jìn)行血液透析及血漿置換治療（人工肝）。“類似發(fā)燒、感染后使用了腎毒性的藥物，而引致小兒急性腎衰的病例，在兒科不時可以遇到”，史偉說。
早產(chǎn)兒低體重兒易“受傷”需終身隨訪
史偉介紹，每年在省人民醫(yī)院腎內(nèi)科求治的小兒腎病者近300例，其中就有不少因各種用藥使用不當(dāng)或用藥過量而“傷腎”的病例。感冒、發(fā)燒、拉肚子是嬰幼兒常見病，寶寶如果拉肚子厲害，家長要及時將其送院補(bǔ)液治療，糾正電解質(zhì)紊亂。
此外，不少家長喜歡在小孩生病時自己用藥，比如抗生素自購自用也較普遍，殊不知小兒腎臟的發(fā)育還不健全，其功能與成人有異，一些腎毒性藥物如果用的時間稍長或量稍大，就有可能造成小兒急性腎功能損傷，在寶寶長大成人后，容易發(fā)展為慢性腎臟病。
“腎臟病的常見癥狀是水腫、血尿、蛋白尿、尿泡沫增多并經(jīng)久不消等，但有大部分腎臟病在起病初期沒有任何表現(xiàn)，有時可能會伴有身體不適，但小兒不舒服時只會哭鬧，不通過化驗(yàn)檢查無法發(fā)現(xiàn)早期腎臟病”。史偉教授提醒家長要尤其警惕早產(chǎn)兒、低體重兒的用藥安全。
史偉提出，在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（ICU），有不少早產(chǎn)兒不得不使用許多腎毒性藥物來“保命”，但因?yàn)槟I臟損傷不易被發(fā)現(xiàn)，腎儲備能力弱、腎功能不全，容易引起小兒高血壓，即使存活下來，這類患兒需要終身監(jiān)測血壓、定期通過血液和尿液檢查隨訪腎臟功能變化；同時，出生時相對低體重的足月嬰兒在未來也是高血、蛋白尿、慢性腎臟病的高危人群。如果家長懂得對早產(chǎn)或者低體重兒進(jìn)行腎功能及血壓的終身隨訪，腎病就能得到早發(fā)現(xiàn)和早治療。
Tips
寶寶不宜亂用中藥調(diào)理
史偉教授提醒:小兒中藥養(yǎng)生，需要在專業(yè)中醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，不能憑經(jīng)驗(yàn)隨便給小兒吃清熱降火、退熱消炎的中藥。因?yàn)閿?shù)種中藥煮在一起的湯藥，其成分不明，很難保證沒有有害成分，經(jīng)常用、用藥時間長，可能蓄積一些毒物排不出而引起腎臟損害，但腎病的特點(diǎn)恰恰是癥狀不明顯，在早期甚至可以沒有任何癥狀，一旦小兒出現(xiàn)眼瞼水腫或血尿、尿泡沫增多等明顯癥狀才引起注意時，往往病情較為嚴(yán)重，發(fā)現(xiàn)時已為時已晚。
（責(zé)任編輯：武丹）
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